房颤是一种多发病、常见病,若未积极进行有效治疗,不仅会增加脑血栓发生风险,还会增加心肌缺血、急性心肌梗死、老年痴呆等风险,而给社会、家庭等带来严重影响。所以,要规范治疗房颤,以降低并发症发生率,进而增强患者的生活质量。因此,下面为您讲讲房颤的治疗,希望让您知晓得了房颤该怎么办。
房颤的一般治疗
(1)心电监护:因房颤会引起血液动力学不稳定,所以要对病人进行心电监护。
(2)血氧监测:由于缺氧会加重或者引起房颤,待病人动脉血氧分压降到60mmHg以下,则要给予患者氧疗,并密切监测其血氧。
(3)心理护理:主动和病人沟通,改善患者悲观情绪,并消除患者的思想顾虑,进而积极配合医务人员进行治疗。
(4)病因治疗:经各项检查,若发生患者有潜在病因,例如电解质紊乱、感染等,则要进行病因治疗。
药物治疗房颤
(1)控制节律的药物:治疗房颤患者可使用控制节律的药物,有3类,分别是III类、IC类、IA类,例如胺碘酮、普鲁卡因按、普罗帕酮、奎尼丁等,一般情况下,患者房颤时间持续越短,用药就越及时,相应的患者转复成功率也就越高。但注意,若用IC类节律控制药物,因其会引起房室传导阻滞。所以,严重器质性心脏病、低血压、室性心律失常等患者禁止使用。但伴有器质性心脏病患者可使用胺碘酮药物,其是使用比较广泛的一种可维持窦性心律的药物,但也会引起多种不良反应,例如甲状腺功能异常、低血压、肺纤维化、心动过缓等,需注意用药观察。
(2)抗凝药物:因房颤病人易发生栓塞。所以,要使用抗凝药物预防房颤患者发生栓塞。一般情况下,若房颤患者伴有瓣膜病,则可使用华法林进行抗凝治疗,期间密切监测患者的INR,其在2.0~3.0间为宜。若房颤患者没有瓣膜病,需评估患者栓塞的风险性,根据评估结果预防性用药。
(3)控制心室率的药物:对于房颤患者,临床上还用控制心室率的药物治疗,例如钙通道拮抗剂(维拉帕米)、β受体阻滞剂(美托洛尔)、洋地黄类(地高辛)药物等,可降低心脏功能紊乱发生风险。
手术治疗房颤
(1)外科迷宫手术:对于伴有其他心脏疾病的患者,若要采用手术方法治疗房颤,可选择外科迷宫术式,可有效维持患者的窦性心律,且手术成功率比较高。但该术式造成的创伤比较大,术后易发生病态窦房综合征、出血。所以,该术式治疗的房颤患者,术后要进行心电图监测,以便及时发现异常,及时进行处理,保障患者生命安全。
(2)心脏射频消融术:该术式适合大部分房颤病人,具有术后恢复快、无痛、微创等优势,成功率在60%~90%间,但可能引起血栓、房室传导阻滞、局部血管出血、心脏压塞等现象。
电复律治疗房颤
电复律是一种物理疗法,无法根治房颤,致使复发率比较高,且有些病人还要用药维持窦性心律。一般情况下,电复律疗法较适合下述3类患者,分别是:①患者出现严重的房颤症状,难以耐受;②紧急情况下发生房颤,例如心绞痛、心肌梗死、心衰等;③上次电复律治疗比较成功,没有用药物进行维持治疗,而房颤再次复发者。
注意,房颤持续时间若在48小时以下,则电复律治疗的同时,还要进行抗凝治疗。房颤持续时间在48小时以上,则要先进行3周的抗凝治疗,然后再进行电复律治疗,或者排除左房血栓,可同时进行抗凝治疗、电复律治疗,同时患者心律转复后,还需再进行4周的抗凝治疗。
科普小结:上文内容即是房颤的治疗方法,希望帮助你正确认识房颤的治疗,知晓房颤是可治疗的一种疾病。所以,日常生活中出现心慌、头晕等房颤症状,要及时去医院诊治,尤其是75岁以上的老年人,以便及时发现房颤,及时进行治疗,而早日恢复健康。