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甲状腺癌术后防复发策略
2023-12-13 10:34:46
作者:李丽
作者单位:山东中医药大学附属医院内分泌科
甲状腺癌是发生于甲状腺上的一种恶性肿瘤,是临床上常见的内分泌恶性肿瘤。按照病理类型可分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺未分化癌和甲状腺髓样癌四种类型。其发病率逐年增高,其发病年龄愈来愈年轻化。甲状腺癌治疗的主要方式是手术治疗,手术治疗对于大多数早期甲状腺癌是可以治愈的;对于中晚期的甲状腺癌来说术后容易复发,需要高度警惕复发的风险。术后应该注意什么才能防止甲状腺肿瘤的席卷重来呢?本文将详细进行解说。

首先,甲状腺癌术后需要定期门诊复诊。门诊复查尽量找手术医师复查,因为手术医师更了解手术中具体细节问题。当患者前往门诊复查的时候,可以和主诊医师描述下近期的自觉症状,让主诊医师从描述的症状中寻找有肿瘤无复发的证据。另外,也需要做一下检查与检验以全方位地进行判断是否有复发的迹象。其中包含的检查与检验主要有以下几点:

1.甲状腺功能检查。甲状腺功能主要包含甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体等指标。甲状腺癌术后发生甲状腺功能减退,一般需要常规口服左甲状腺素钠片来补充甲状腺素。当然,左甲状腺素钠片剂量是需要不断调整的,这个剂量的调整取决于甲状腺功能的变化。定期进行甲状腺功能检查,根据甲状腺功能的变化动态调整左甲状腺素钠片的用量,以精准调节甲状腺功能,达到内分泌稳定的目的。

2.甲状腺及周围淋巴结超声检查。甲状腺及周围淋巴结超声检查是判断甲状腺癌有无复发的最为简单直接的一项检查,通过这项检查可以判断手术部位有无复发迹象,有无异常回声及甲状腺周围有无异常淋巴结。如果超声显示异常回声或是存在淋巴结肿大的情况,这种情况下就需要进行局部穿刺进行判断有无复发的可能。

3.甲状旁腺功能检查。甲状旁腺的主要功能是分泌甲状旁腺激素来调节体内钙、磷的代谢。如果甲状腺癌手术时损伤该区域,可能会导致甲状旁腺激素分泌异常,导致血磷血钙出现异常。甲状旁腺激素分泌增多可导致体内血磷降低、血钙升高导致骨质疏松。甲状旁腺激素分泌减少可导致体内血磷增多、血钙减少引起骨质过分钙化。

4.甲状腺癌术后保持好的心态也是至关重要的。对于肿瘤患者来说,自身出现恶性肿瘤对于患者的情绪产生不良的影响,可能产生无助、害怕、焦虑、紧张等不良情绪,长期情绪异常可加快肿瘤的进展导致复发。研究证实,长期情绪异常可以促进某些肿瘤的发生和进展,常常保持好的心态可以抑制肿瘤的发生与进展。不良情绪可以导致体内内分泌激素出现紊乱,导致机体免疫力受损。因此,术后需要保持良好的情绪,始终要坚信:既来之则安之。

5.甲状腺癌术后也需要适当的运动。适当的活动也可以提高机体的免疫力及抗癌能力,在一定程度上可抑制肿瘤的发生与发展。当然,适当运动不等于过度运动,过度的活动可能诱发其他的不良后果甚至肿瘤的复发。因此,建议甲状腺癌患者找一个自己喜欢的运动,并坚持下去。

6.甲状腺癌术后的饮食管理上注意荤素搭配,营养均衡。原则上,手术后伤口完全恢复的患者做到荤素搭配,营养均衡即可。生活习惯方面注意不要吸烟、饮酒,不食辛辣刺激的食物,不要熬夜 ,避免过度劳累等。

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