近年来，老年肺炎的发病率和死亡率均显著增加，这种疾病通常突然发作，没有任何特定症状。由于症状不典型，对老年患者应结合病史做全面分析，认真细致地进行体格检查，对可疑的肺炎患者给予必要的辅助检查，进一步明确诊断。本文为大家介绍老年肺炎患者治疗中的注意事项。

使用呼吸机的注意事项

对于老年肺炎患者，在首次应用呼吸机过程中可能发生轻微不适感，需要告知患者此种表现为正常现象，避免引起其心理恐慌而造成不适感增强。在老年肺炎患者中，多存在卧床时间较长的情况，致使患者本身存在诸多不适感，在条件允许的情况下，可将患者呼吸面罩取下并关掉呼吸机，让其适当活动，若基于疾病症状影响以及患者配合度不佳等因素导致口部漏气问题无法解决，则可应用其他面罩或绑带处理。为确保治疗发挥最大化价值，应要求患者正确佩戴面罩，在佩戴面罩前对患者面部进行清洗，擦掉面部的灰尘与油脂，以便顺利佩戴面罩，也可延长面罩使用时间。在冬季由于温度差异，在使用面罩时可能出现鼻部与咽喉部干燥的情况，可能影响患者舒适度与依从性。对此，可配合应用加湿器，以起到湿化气道的作用，可缓解患者基于干燥而产生的不适感。长时间使用呼吸机，老年患者容易发生打喷嚏与鼻塞等情况，可适当调节面罩，也可适当增加湿化剂，若症状依然未得到缓解，则需要进一步检查排除感冒等疾病。

临床诊断的难点与注意事项

在肺炎疾病诊断中，老年患者由于缺乏特异性表现容易出现误诊与漏诊问题。同时，老年患者由于高龄或伴随其他基础性疾病，也可能影响到临床诊断。多数老年肺炎患者在患病后一周内会出现咳嗽、咳痰等症状，为此多数患者在早期诊断时，以心动过速作为就诊唯一体征。针对此情况，诊断中需要充分明确老年患者所存在的基础性疾病，完善影像学检查，预防由于其他疾病覆盖肺炎症状而造成的误诊问题。大量临床实践显示部分老年肺炎患者并不存在外周血细胞指数升高表现，难以通过此项指标进行肺部感染症状的判断，但能够观察到中性粒细胞内出现中毒颗粒的情况，可以此为确诊肺炎作判断参考。痰液细菌学检测是确诊肺炎的有效手段，有助于降低老年肺炎的误诊及漏诊率，同时也可为抗生素治疗提供指导。

其他注意事项

对于肺炎的治疗，主要以抗生素控制感染，但对于老年肺炎患者而言，需要谨慎应用抗生素。针对不存在既往肺炎史的轻中度老年肺炎患者，可给予第二代头孢菌素进行治疗。针对疑似支原体肺炎患者，可给予大环内酯类抗生素进行治疗，包括红霉素与罗红霉素等。针对重症肺炎老年患者，可采用第三代头孢菌素进行治疗。在治疗中需要注意的问题是，老年肺炎患者可能存在一种或多种基础疾病，包括糖尿病与高血压等，可能导致患者身体状况较差。对于此类患者建议应用第二代或第三代头孢菌素进行治疗。在抗生素用药治疗期间，还需要对老年患者所存在的基础性疾病进行积极治疗，避免由于原发糖尿病或高血压等造成肺炎进展。

老年肺炎患者需依据病原体选择敏感性较高的抗生素以达到快速杀菌效果。另外，由于老年患者的生理特征，明确其肺部感染病原体的难度较高，为实现对患者的尽早治疗，避免病情延误，可积极给予经验性抗生素治疗，在获取到细菌培养结果后，可调整临床用药。老年肺炎患者还存在胃动力减弱与胃酸分泌量下降的情况，在口服给药后容易影响吸收效果，因此可选择静脉滴注给药方式，以达到快速控制感染的目的。