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冬天来了,“肺”常重要
2023-12-08 14:38:05
作者:李爱华
作者单位:钦州市第一人民医院
慢性阻塞性肺疾病 简称慢阻肺,或者COPD,是一种具有气流受阻或肺气肿,支气管炎引起炎症和支气管狭窄,从而使痰液聚集,肺气肿会慢慢破坏气囊,干扰向外的气流。目前我国慢阻肺患者约1亿人,慢阻肺患病周期长、反复急性加重、有多种合并症,严重影响中老年患者的预后和生活质量,造成沉重的医疗负担。据世界卫生组织(WHO)估计,2020年慢阻肺将位居世界疾病经济负担第5位,随着发展中国家吸烟率的升高和高收入国家人口老龄化加剧,慢阻肺的患病率在未来40年将持续上升,预测至2060年死于慢阻肺及其相关疾病人数将超过每年540万人。故而本文将重点介绍慢阻肺相关知识,提升全民防控意识。

一、慢阻肺有哪些症状

气短、呼吸困难是慢阻肺的标志性症状。常见其他症状还有慢性咳嗽、咳痰,喘息、胸闷,晚期病人还会有体重下降,食欲减退和营养不良等。咳嗽以晨间明显,一般为白色黏痰或浆液性泡沫痰,偶可带血丝清晨较多,急性发作期痰量增多,可有脓性痰。慢阻肺的转归和预后因人而异,通过合理治疗与管理,大部分患者可以控制症状,避免急性发作,减缓肺功能的下降。

二、哪些人容易患慢阻肺

慢阻肺主要与长期吸烟,长期吸入化学气体、粉尘、感染等因素有关。吸烟越多,时间越长,患慢阻肺疾病的风险越大。如若有吸烟史且伴有哮喘,患慢阻肺的风险更大。烟草中的大量化学物质损伤气道的上皮细胞、纤毛运动,降低气道自身的净化能力,还会破坏肺弹力纤维,形成肺气肿。

三、如何区别支气管哮喘和慢阻肺

支气管哮喘是一种发作性喘息、呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽的疾病,多在幼年即有咳嗽症状,中老年后发病,发作间歇期无异常症状,且症状可通过简单药物缓解,多在夜间和凌晨发作较重,肺部听诊听到明显的哮鸣音,肺功能检查为明显可逆性气流受限。而慢阻肺则是一种持续性气道受限和气道狭窄类疾病,症状为持续加重状态,表现为呼吸困难,前期有咳嗽、咳痰。患者胸廓前后径明显增大,呈桶状胸,叩诊可发现过清音,肺功能检查为不可逆性气流受限。

四、日常如何预防慢阻肺

(1)最首先的方法是戒烟,减少职业的粉尘或者有害化学物质的吸入。

(2)减少室内外空气的污染,加强通风,避免生物燃料的使用。

(3)预防呼吸道的感染,接种流感疫苗和肺炎疫苗。

(4)加强锻炼,包括慢跑、散步、游泳、打太极等。

(5)呼吸功能锻炼,比如做瑜伽、缩唇呼吸、腹式呼吸、吹气球等。

五、慢阻肺的护理

(1)生活护理:患慢阻肺的患者在疾病稳定期可以根据病情安排适当活动,严重者应卧床休息,适当进行翻身避免压疮,根据天气变化及时添加衣物,避免直接吸入冷空气,并且需要适当开窗通风,避免长时间待在较为封闭的场所。

(2)饮食护理:应多食用富含高热量、高蛋白、高维生素的食物,餐前可休息30分钟,餐后避免平卧,有腹胀者给予软食,少食多餐,不要食用产气食物和引起便秘的食物,如汽水、啤酒、油炸食物等。

(3)药物护理:应遵医嘱给药,按时吃药,并且观察患者吃药后是否出现不适症状,如恶心、呕吐等。使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、布地格福等糖皮质激素类药物后,务必记得及时漱口预防口咽部念珠菌感染,如鹅口疮,服用止咳糖浆后30分钟再少量喝水,若服用止咳糖浆立马喝水会降低咽部黏膜的药物浓度也会稀释胃液,不利于胃肠道吸收药物的主要成分,从而降低其止咳效果。

(4)家庭氧疗护理:可以选择单侧或者双侧鼻导管吸氧,使用前用温开水棉签清洁鼻腔,然后将鼻导管插入鼻腔,使用医用胶布固定好导管,每天时间控制在10—15个小时,氧浓度控制在1—2L/分。

(5)呼吸功能:慢阻肺患者可适当进行呼吸功能锻炼,如缩唇呼吸训练,即闭紧嘴巴用鼻子吸气,然后像吹口哨一样缓慢呼气,同时收缩腹部,吸气和呼气比为1:2或1:3为最佳,可促进患者呼吸功能恢复。

此外,如果患者病情出现加重的情况,还需要及时到医院呼吸内科就诊,并且需要及时监测患者血氧、呼吸频率等情况。

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