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怎样留样才有效?检验科留样科普小讲堂
2023-12-08 16:07:47
作者:蒋爱华
作者单位:广西兴安界首骨伤医院检验科
检验医学在临床中的应用价值是可观的,但是检验分析前的各种影响或干扰因素相对增多,对检测标本的留取与收集也提出了更高的要求,而患者也必须了解留取标本的基本知识,先总结了临床常用检验项目标本留取方式及注意事项,如下:

1.尿标本留取注意事项

尿常规、尿沉渣、尿妊娠

采集方式:取干燥清洁的一次性尿杯一个(尿杯应当保证其清洁,干燥,其中不含有任何药物),留取连续排尿不中断的中段尿液。需至少装满排尿杯的2/3,并将其倒入到一次性尿管中(有效量不少于10ml)。留取样本时的注意事项:①所采取的样本需立即送检,最长的检出时间不超过2h;②尽可能取清晨的第一次尿,晨尿为浓缩尿,其中含有各种有形成分及激素,例如HCG等。因此时尿液中激素含量水平是比较高的,且易于检出。但时间上并没有严格的限制,尿常规也是可以随时留取的。③留取样本前,最好对患者外阴部及尿道口部位进行清洁,同时采样时避免其中掺粪便、精液、白带及经血等导致污染。容器中需尽量避免各种消毒剂的存在,避免导致样本中的成分受到破坏。④条形码的粘贴:注意将条形码按照竖向的方式粘贴于尿管壁上。

24h尿样本

采集方式:准备一个清洁干燥的大容器,最好有盖。对于指定需要向其中加入防腐剂的样本,需提前领取防腐剂管应用,最后当第一次留尿时,将防腐剂导倒入到容器中,并将其与尿液混合均匀。取样时,将清晨7点的排尿弃去,然后将每次尿液均收集在容器中,并将其混匀。到第二日晨起7时,最后1次排尿,将所有尿液样本均放置在容器中。测量所收集的24h总尿量,并将全部尿液混匀,用吸管吸取3—5ml放入到橙色盖尿管中后立即送检即可。注意事项:①在留取样本的过程中,需避免尿液中混入阴道分泌物、脓液或是血等,因上述成分可能导致“假性蛋白尿”的生成,②4h尿液样本在储存时,最好是将其放置在2-8℃的冰箱中储存,以减少其中微生物的生长,维持样本中pH值的恒定水平。若是无条件,也可将其放置在阴凉通风的位置。③在留取皮质醇样本时,建议患者在留样前2日内不要饮用各种饮料,并且能够在医生许可下服用各类治疗药物。告知患者要停止服用各类保健品,若是已经服用了,需要及时告知检验人员;④进行内生肌酐清除率检测时,最好是在当天清晨留取样本,同时还需抽取血液一管(红头管)。

2.痰液样本

采集样本时,需准备痰杯或是无菌痰盒。取的是清晨的第一口痰液。让患者晨起时反复用清水漱口,然后用力将支气管深处的痰液咯出,注意不要从口腔及咽部的痰,一定要有深处的痰。将痰液盛于无菌痰杯内,然后盖紧盖子,立即送检,总的送检时间需<2h。注意样本中不要混入鼻咽分泌物或是唾液;若是痰液浓,或是不易咳出的人群,可应用45℃生理盐水进行雾化后,再采集样本。

3.血液样本

血液样本一般是由医护人员所采取的,但患者需做好如下注意事项:①避免情绪过于激动,需至少保证平静15min后再取血;②注意合理饮食,一般主张在进食12—14h后取清晨空腹血;③若是有服用药物的人群,需及时告知检验人员;④尽可能采取规范的体位采血,住院患者卧位最佳。

4.粪便样本

如进行轮状病毒试验、幽门螺旋杆菌试验、潜血检查及粪便常规检查等。采集时,需用竹签挑取少许粪便,约蚕豆大小,选取其中异常的部分。若是无异常,则是多点,深处取样。做隐血试验检查时,需避免在检查前3d服用大量维生素C。需注意的是在检查蛲虫卵时,在清晨排便前自肛门四周皱襞处拭取样本。

5.其他样本的留取

其他样本留取方式较为特殊,脑脊液、浆膜腔积液、分泌物、前列腺液、胃液、十二指肠引流液、鼻咽拭子、骨髓等标本的采集,均是由医护人员开展的,您只需注意相关事项即可。

总之,在临床上粪便、血液、尿液、痰液标本的采集是最广泛的。了解上述常见的样本留取方式,能够让您在临床检验时,保证检测结果的精确度。

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