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骨质疏松性骨折治疗方法了解么
2023-12-08 16:18:22
作者:朱海铭
作者单位:贺州广济医院
骨质疏松症分为原发性和继发性,原发性骨质疏松性骨折是指在没有明显的诱发因素下发生的骨折,继发性骨质疏松性骨折是指在骨骼疾病的基础上发生的骨折,如糖尿病、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、甲状腺功能亢进或减退等。目前治疗方法以手术、药物、术后康复等为主。

一、骨质疏松性骨折的手术治疗

椎体成形术:椎体成形术是将椎体上的骨质剥离,使其变薄,以增加椎体的强度。但是,这种方法可能会导致骨质疏松,因此在选择时应谨慎。

脊柱融合术:脊柱融合术是将两块或多块椎骨的一个或多个骨关节融合在一起,以使两块或多块椎骨形成一个整体。该手术通常用于治疗严重骨质疏松性骨折的患者。

前臂固定术:前臂固定术通常用于治疗严重的骨质疏松性骨折,特别是当骨折处有多处骨损伤时。前臂固定术可以帮助恢复腕关节和手腕的功能,这两个部位都是人体最大的关节。

前臂内固定术:前臂内固定术指在前臂的关节腔内放置引流管,以防止感染、出血和肿胀。该手术可以减少术后并发症的发生率,并减少住院时间。

骨折内固定术:骨折内固定术是治疗严重骨质疏松性骨折的主要方法之一。该手术可以通过改变骨组织结构来增强患者的骨强度,从而有效地避免骨质疏松性骨折复发。

关节镜辅助下重建技术:主要用于治疗严重骨质疏松性骨折患者中存在的骨不愈合问题,包括关节融合和矫形手术。

骨移植术:骨移植术是一种将自体骨或异体骨移植到损伤部位的技术,以增强受损部位的骨强度。该手术可以帮助缓解疼痛、减少住院时间、改善生活质量和避免再次受伤。

二、骨质疏松性骨折的药物治疗

降钙素:降钙素是一种活性的甲状旁腺激素,具有促进骨形成、抑制骨吸收的作用。对于继发性骨质疏松症患者,如甲状腺功能亢进或减退等,可采用降钙素治疗。在使用降钙素治疗前,需了解患者是否合并甲状腺功能亢进或减退、是否对降钙素存在过敏等情况。降钙素的主要适应证是原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。对于原发性骨质疏松症患者来说,应在医生指导下选用合适的剂量;对于继发性骨质疏松症患者来说,应在医生指导下选用合适的剂量;对于老年骨质疏松患者来说,应在医生指导下选用合适的剂量。

雌激素:雌激素能增加骨密度、减缓骨丢失,对原发性骨质疏松症有很好的治疗作用,但会增加骨质疏松性骨折的风险。绝经后妇女由于雌激素缺乏,易发生骨质疏松性骨折。治疗的原则是抑制骨吸收、增加骨形成,促进骨重建。但由于绝经后妇女体内雌激素水平降低,可能出现闭经、泌乳等情况,从而影响治疗效果。因此在选择雌激素治疗时,应特别注意剂量问题和禁忌证问题。

双膦酸盐可通过抑制破骨细胞活性、减少骨吸收和提高骨量来抑制骨质疏松性骨折的发生。常用的双膦酸盐包括阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、依替膦酸钠和唑来膦酸等。一般情况下,对于原发性骨质疏松症患者,可采用口服或静脉注射给药方式;对于继发性骨质疏松症患者,可采用口服给药方式;对于老年骨质疏松患者和骨质疏松性骨折患者,均应采用静脉注射给药方式。

阿仑膦酸钠:阿仑膦酸钠是一种新型的双膦酸盐类药物,其作用机制为抑制破骨细胞活性、减少骨吸收、促进骨形成。可用于治疗原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症,并有预防骨折的作用。对于有高危因素(如骨折史、绝经后妇女、有骨质疏松症家族史、吸烟等)的骨质疏松患者来说,应积极治疗原发疾病。

三、骨质疏松性骨折的康复治疗

康复治疗目的是预防和延缓骨质疏松性骨折发生,减少患者因骨折后长期卧床而造成的并发症,并最大限度恢复患者的日常生活能力。

常见的康复治疗包括:早期活动和关节功能锻炼、负重锻炼、日常生活能力训练(如行走、坐起、穿衣等),以及物理因子治疗(如针灸、推拿等)。康复治疗需要注意,运动疗法要循序渐进,以避免损伤关节和肌肉;物理因子治疗应在医生指导下进行,切不可自行使用。

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