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了解术中压力性损伤预防和管理的重要性
2023-08-04 08:31:42
作者:宋寿喜
作者单位:东莞东华医院
在医学领域,手术是挽救生命的重要途径,但同时也可能孕育着隐蔽的风险。术中压力性损伤便是这样一种危险,它在术台上悄然产生,却常常被人们所忽视。这类似于一名隐形的狙击手,无声无息地等待机会,对患者构成无法预测的威胁。

术中压力性损伤,其实是一种由于手术过程中患者长时间保持特定体位,导致特定区域血液循环受阻,进而引发组织缺氧、缺血,最终致使局部组织坏死的病症。这种损伤在手术过程中常常不易察觉,其发病机制复杂,治疗难度大。一旦形成,可能对患者的康复乃至长期健康构成严重威胁。对于术中压力性损伤的认识,现在的社会还处于相对较浅的层次。在各种手术并发症中,它常常被其他更为显眼的问题所遮盖,如手术感染、出血等。但实际上正是这类看似微不足道的问题,可能由于我们的疏忽大意对手术患者的健康造成较大的损害。

因此我们必须深化对术中压力性损伤的理解,探讨其病因,研究其预防与治疗方法。这样才能在手术中尽可能保障患者的生命安全与健康。必须清楚每一个微小的细节都可能牵涉到生命,每一个预防措施都可能决定生死。所以无论是医护人员还是患者,都不能对术中压力性损伤掉以轻心。本文将着重阐述术中压力性损伤的定义、病因、影响,以及预防与管理的重要性。希望通过本文能引起大家对术中压力性损伤的关注,提升对此类病症预防与治疗的意识,同时为医护人员提供实用的预防与治疗策略,让每一次手术都能更加安全、有效。

一、术中压力性损伤的定义及病因

压力性损伤是指位于骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和或软组织的局部损伤,可表现为完整皮肤或开放性溃疡,可能伴有疼痛感。损伤是由于剧烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。皮下软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症及软组织情况的影响。而术中压力性损伤的发生原因颇为复杂。首当其冲的就是手术过程中患者长时间处于某一固定体位,当手术时间过长或者固定体位不当,某些部位的血流就有可能减少,形成术中压力性损伤。同时个体差异同样不可忽视,患者的年龄、体态、性别、营养状况、基础疾病等都可能影响其术中压力性损伤的风险。此外手术种类和具体的操作方式也是重要的影响因素。对于这种疾病的防治不能止步于对病变的表面认知,我们还需深入研究其内在的病因。术中压力性损伤并非孤立存在,它与众多因素关联在一起。因此我们需要站在多个角度去理解和研究这个问题,才能找到真正有效的防治方法。

二、术中压力性损伤的影响

术中压力性损伤对患者的影响是全面且深远的。其首要影响就体现在,它可能会让患者的康复期大幅度延长,使得他们的生活质量因此而受到严重影响。另外,术中压力性损伤一旦形成,便可能恶化为更为严重的并发症,比如感染、溃疡甚至是坏疽。这些并发症不仅对患者的身体健康构成严重威胁,对他们的心理健康也是一次重大的冲击。

三、如何预防术中压力性损伤

针对术中压力性损伤的预防,最核心的要义在于秉持“早预防,早干预,勤巡视”的原则。具体来讲,早期预防包括但不限于手术前的全面评估以及术中的有效管理。在手术前阶段,医疗团队应对患者的身体状况进行全面评估,其中包括但不限于年龄、体重、营养状况等各个方面。基于这一评估结果,我们可以有针对性地制定预防措施。例如,根据患者的实际状况来决定合适的体位,使用专业的防压力性损伤体位垫,或者进行营养支持优化等。在手术中阶段,医护人员需要定期进行体位和皮肤情况的检查,以便及时发现可能产生过大压力的体位,并进行及时的调整,此外还可以进行全程保温、术中输液和冲洗液加温、术前在骨隆突处涂抹赛肤润等措施,通过这些保护措施,我们可以最大可能地降低术中压力性损伤的发生率。

四、如何管理术中压力性损伤

一旦医护人员发现患者出现压力性损伤的迹象,应立刻调整体位以减轻可能出现伤害的压力;同时对于出现的伤口要进行及时的护理,以预防感染的发生。手术中也应该尽量缩短手术时间,避免让患者长时间处于一种固定的体位,从而降低术中压力性损伤的风险。对于术中压力性损伤的管理,不仅需要我们具备丰富的专业知识,更要有敏锐的观察力和独到的临床判断。因为术中压力性损伤的管理其实是一个高度个体化的过程,需要医生根据患者的具体情况灵活调整管理策略。

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