脑卒中分缺血性脑卒中和出血性脑卒中，是一种常见病、多发病，具有高致残率等特点。缺血性脑卒即脑梗死，旧称脑梗塞，占全部脑卒中的80%,具有发病率高、致残率高、复发率高及死亡率较低的特点，是因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

脑梗死临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂；言语障碍，智力障碍为主要特征，作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。多见于45～70岁中老年人。发病较急，多无前壑症状。

2.脑梗死的分期

2.1超早期

指发病时间在6个小时以内，是治疗的黄金期。此时期脑组织的变化不明显，适合进行静脉溶栓治疗，多使用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，促进脑供血恢复正常，在最大程度上改善神经功能受损的情况，降低患者的死亡风险。

”2.2急性期

指发病时间在2周内，脑组织逐渐开始坏死、液化，病情趋于平稳，应进行治疗，有助于病情得到改善，如进行吸氧，避医嘱使用肝素钠注射液、肝素钙注射液等进行抗凝治疗。若不及时进行治疗，病情可迅速加重。

2.3恢复期

一般的脑梗死患者，恢复期常为3周后至6个月，在恢复期，主要是以康复治疗及继续服用二级预防的药物为主，如抗栓药物、降压药、降糖药。若在恢复期其康复得好，则其神经功能也会恢复得更好。因此恢复期对脑卒中的康复和预防复发具有重要意义。

“2.4后遗症期；

6个月后则为脑梗死的后遗症期，此类患者梗死的脑组织无法复原，导致患者遗留运动功能障碍、感觉功能障碍，甚至是意识障碍，需长期进行康复训练，功能恢复的可能性较小。

目前急性期的治疗以西医手段为主，而恢复期除了遵医嘱服用药物、进行系统的康复锻炼治疗、定期复查做好脑梗死复发的预防外，我国传统中医药对于脑梗死恢复期包括后遗症期的治疗也有着较好得疗效。”

3.中医药在脑梗死恢复期的应用”

3.1中药汤削、中成药等内服法

①某些益气活血，化瘀通络的中药，可以显著降低脑梗塞病人的全血黏度、红细胞聚集指数，从而改善缺血性中风病人血液高凝聚状态。如赵乾龙应用补阳还五汤、葛燕萍应用温阳化瘀汤治疗脑梗死恢复期患者，均能抑制坏死神经元、减轻脑组织损害。

“②补肾活血中药复方可改善和降低血液黏度，减小血管内血流阻力，提高缺血区灌流量，减少缺血范围。如补肾活血祛瘀汤以及张忠伟等应用肾脑复原汤治疗脑梗死恢复期患者，都可以缓解脑梗死恢复期患者的临床症状，促进神经功能快速恢复。

③六味地黄丸、脑络欣通胶囊等中成药，前者通过

调节肾功能抵抗血栓形成，后者有益气活血通络之功，均能改普病人的神经功能缺损程度、提高病人日常生活活动能力。

3.2针刺、艾灸、中药热疗、推拿等外治法

①针刺与艾灸，通过刺激人体穴位，促进神经功能

恢复及血液循环，改善脑细胞缺血缺氧状态，并对脑梗死的肢体功能恢复有很好疗效，且安金性高，常作为脑梗死恢复期的首选治疗。针刺与艾灸前顶、风府、百会和命门等穴位，可以疏通脑梗死恢复期患者的经脉，扩张血管，增加大脑血流灌注量，从而促进脑组织代谢功能恢复，改善患者临床症状；针刺合谷、太冲、足三里、等穴位联合艾负合谷、曲池等穴位治疗脑梗死恢复期悲者，可促进患者局部血液循环，增强局部组织代谢，从而能够改善患肢功能，提高患者日常生活质量。

②中药热疗是中医外治疗法的分支；又名中药熏

蒸。首先可以使人体储血重新分布，促进全身血液大循环，加速代谢产物的清除，促进新陈代谢，能改善脑梗死恢复期患者肢体麻木；促使皮肤和黏膜充血扩张，药物可以通过扩张的毛孔渗透肌肤产生作用，增进药物的吸收，此外，药物直接作用于皮肤，可以达到活血化瘀、祛风通络的作用”

“③应用推拿按摩法的方法疏通经络气血，促进躯千和肢体的协调运动，平衡和协调神经肌肉功能，提高肌肉耐力和活动的精确性，改善脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和步行能力，提高患者的日常生活活动能力和生存质量，具有较好的近期疗效。(柳州市柳城县中医医院)