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检查中发现颈动脉斑块,管还是不管?
2023-11-24 16:10:23
作者:邝旭林 刘洁卿
作者单位:广东佛山市南海区第六人民医院超声科
有些人在体检时查出了颈动脉斑块,特别是40岁以上的中老年人,在体检报告中很容易见到颈动脉斑块的形成、颈动脉硬化、颈动脉内膜增厚之类的字眼,而且根据调查研究显示,颈动脉斑块发生率越来越高。那么在体检时发现颈动脉斑块,需要进行治疗吗?

颈动脉斑块是如何形成的?

颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现,颈动脉斑块的形成与动脉粥样硬化相同。受多种因素影响。其中年龄>60岁、男性、长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史及高脂血症等是颈动脉斑块形成的危险因素。

颈动脉斑块有哪些危害?

1.脑卒中

当这些斑块增大或破裂时,会导致颈动脉狭窄或阻塞。进而引发脑卒中的风险。脑卒中是一种常见且严重的疾病。其主要原因之一就是颈动脉斑块。当颈动脉斑块堵塞了脑部供血的主要动脉,血液流通就会受到限制导致脑部缺氧和营养不足。如果缺血时间过长。脑细胞可能会死亡.从而引发脑卒中。脑卒中可以分为两种类型缺血性脑卒中和出血性脑卒中。颈动脉斑块通常与缺血性脑卒中有关。当斑块中的血小板聚集成血栓并阻塞动脉时,就会导致缺血性脑卒中发生。这种类型的脑卒中占据了脑卒中病例的大多数。

2.高级皮层功能受损

高级皮质是大脑皮层中负责执行高级认知功能的部分,包括决策、思考、记忆和语言等。当颈动脉斑块导致高级皮质供血不足时,可能会引发一系列的神经功能障碍。以下是可能出现的症状:  (1)认知障碍:颈动脉斑块导致的供血不足可能会影响大脑的思考和决策能力,使得患者在处理问题、记忆信息和集中注意力方面困难。他们可能会感到混乱、迟钝和难以集中注意。(2)运动障碍:颈动脉斑块导致高级皮质供血不足还可能对肌肉控制产生影响。患者可能会出现肌肉无力、行走不稳、手部协调障碍等运动障碍症状。

3.体检查出颈动脉斑块需要治疗吗?

通常情况下,在体检时所查出的颈动脉斑块会由于超声上狭窄率的不同.分为轻度、中度、重度狭窄。当狭窄率小于50%,并且对血液动力学改变无影响,颅内供血无减少时。则被称为轻度狭窄;当狭窄在50~70%之间时,则被成为中度狭窄;当狭窄大于70%。影响颅内血液的动力学改变时,则被称为重度狭窄。其中个别轻度、中度患者并没有十分明显的临床症状,而对于重度狭窄的患者来说,可能会表现出头晕、无力、语言障碍、意识障碍等症状。

当发现患有轻度的颈动脉斑块时。患者可以通过适当地改变生活方式以及密切监测来进行管理。要做到戒烟、增强体育运动、调整饮食结构等;当发现患有中度的颈动脉斑块时。在治疗方式上主要涵盖了药物治疗、手术治疗与一般治疗。其中由于患者出现颈动脉中度狭窄基本都是因为脑供血不足所导致的,因此要在专业医

生的建议下按时服用辛伐他汀片、瑞舒伐他汀钙片,这样避免形成动脉硬化斑块,改善自身的微循环;手术治疗。通过开展颈动脉下支架手术能疏通、扩张球囊,提升患者自身的血流供应:一般治疗。一旦发现患有中度的颈动脉斑块,患者要进行戒烟戒酒,控制好自身的血压、血糖。适当进行体育锻炼.提升自身的血液循环。而对于重度颈动脉斑块。无论是否有症状,可能需要考虑进行手术治疗。手术可以包括颈动脉内膜剥脱术、支架植入术等。这些手术旨在清除或修复受阻的动脉,恢复血流。并降低心脑血管疾病的风险。

如何预防颈动脉粥样硬化?

1.合理饮食

合理的饮食习惯是预防和控制颈动脉粥样硬化的重要措施之一。以下是一些与饮食相关的预防措施:减少饱和脂肪酸摄入:饱和脂肪酸是主要的动脉粥样硬化的危险因素之一,能够升高血液中的胆固醇水平。建议减少动物脂肪、全脂乳制品、煎炸食品和糕点等高饱和脂肪酸含量的食物的摄入量。限制胆固醇摄入:摄入过多的胆固醇会增加血液中胆固醇的含量,加刷颈动脉粥样硬化的程度。建议限制高胆固醇食物的摄入,如蛋黄、动物内脏和肝脏等。

2.加强锻炼

通过适当的体育运动和锻炼,可以提高心血管系统的功能,加强身体的抵抗力,预防和延缓颈动脉粥样硬化的发生。以下是一些关于加强锻炼以预防颈动脉粥样

硬化的措施:(1)有氧运动:有氧运动包括慢跑、快走、游泳和骑自行车等。这些运动可以增加心率和呼吸频率,促进血液循环,增强心肺功能。降低胆固醇水平,减轻体重.减少动脉堵塞的风险。建议每周进行至少150分

钟的有氧运动。(2)耐力训练:耐力训练主要包括举重、拉伸及使用健身器材等。这些运动可以增加肌肉力量和骨密度。改善体能。提高代谢率.有助于抗颈动脉粥样硬化的风险因素。建议每周进行2~3次耐力训练.每次30分钟。  (3)适度运动:在进行锻炼时.要适度控制运动强度。避免过度疲劳和受伤。起初可以选择轻度运动。然后逐渐增加运动强度和持续时间。

3.控制血压、血糖和血脂

为了预防颈动脉粥样硬化的发生。我们可以采取一系列的措施来控制血压、血糖和血脂。高血压会加速动脉血管的硬化和狭窄。增加心血管疾病的风险。我们应该定期测量血压,并通过健康饮食、适量运动、戒烟限酒等方式来降低血压。另外,糖尿病是颈动脉粥样硬化的危险因素之一。对于已经被诊断为糖尿病的悲者,应该积极配合医生的治疗方案,保持血糖稳定。而对于没有糖尿病的人群,我们可以通过健康的饮食习惯和规律的运动来控制血糖水平。此外,要注意控制血脂。高血脂是颈动脉粥样硬化的一个重要诱因。我们应该控制饮食、减少摄入高脂肪、高胆固醇的食物,增加摄入富含纤维的食物。如蔬莱和水果。

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