随着糖尿病患病人群的增加，糖尿病足的发生率亦呈上升的趋势。糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。糖尿病足的预防远胜于治疗。

　　糖尿病足概述

　　糖尿病足是指糖尿病患者踝关节远端的皮肤及其深层组织破坏，常合并感染和(或)下肢不同程度的动脉闭塞症，严重者累及肌肉和骨组织。主要是由于糖尿病患者持续的高血糖和(或)血糖波动大，造成下肢神经病变和(或)下肢血管病变。另外，足底压力增高、嵌甲、水疱、真菌感染以及各种外伤是糖尿病足的独立危险因素。

　　糖尿病足临床表现

　　下肢神经病变可表现为下肢远端对称性多发性神经病变，患者可出现为双侧肢体麻木、刺痛、烧灼感、触电样疼痛及感觉异常等。当出现其他自主神经病变时可表现为排汗异常，出汗减少或不出汗，从而导致足部干燥皲裂，容易继发感染。下肢动脉血管病变患者可表现为肢端皮肤营养不良、肌肉萎缩，皮肤干燥、弹性差，皮温下降，色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失。下肢静脉血管病变者可表现为下肢肢端疼痛(隐痛、酸痛、刺痛及烧灼样疼痛等)，下肢乏力、疲倦及沉重感，痛性痉挛，瘙痒，紧绷感以及下肢水肿，静脉充盈或曲张、皮肤改变或皮肤溃疡形成。

　　糖尿病足分级

　　目前使用Wagner分级方法对糖尿病足进行分级，是应用最为广泛的分级方法，它主要基于组织破坏程度、感染和缺血三方面分级。其中0级又被称为糖尿病高危足。

 

　　预防糖尿病足

　　1.控制好全身代谢指标，包括血糖、血脂和血压，遵医嘱定期复查代谢指标及筛查评估糖尿病并发症。

　　2.戒烟，同时减少被动吸烟。吸烟会引起体内糖脂代谢异常，同时损伤血管内膜，导致和加重血管粥样硬化。

　　3.适度规律运动，规律及适量的运动可增强胰岛素敏感性，有助于控制血糖减轻体重和改善下肢循环。根据病情制定运动计划，选择快走、慢跑、游泳、骑自行车、健身操、跳绳等有氧运动。因病情原因，可以选择毕戈尔运动法：(1)躺在床上双腿上举与床面呈60°～90°停留至脚尖苍白或缺血时20s～30s然后将双腿放下;(2)将脚垂直床缘下直到脚底发热或充血2min ～5min 然后脚踝部分向上下左右活动约3min使脚的颜色红润。(3)用毛巾包裹热水袋温暖脚部约5min。

　　4.洗脚时水温适宜，37℃左右，每次洗5～10min。

　　5.浅色毛巾擦干足部，观察有无水泡、破溃、渗液及胼胝等情况，尤其擦干趾缝，避免趾间潮湿，诱发真菌感染。

　　6.指甲刀剪指甲，直剪，并与趾尖齐平，不斜剪，斜剪易导致嵌甲，剪后用指甲锉锉平指甲，保护皮肤不被指甲划破。

　　7.秋冬季节足部皮肤干燥时涂抹润肤霜或甘油，可每晚洗完脚擦干后使用。

　　8.选择大小合适、圆头、平跟、透气、防滑的鞋，选择清洁、干燥、柔软的棉袜或纯羊毛袜，最好无线头接缝，避免铬肉，袜腰不能太紧，以免挤压腿部，影响血液循环。

　　9.不赤脚行走，不使用热水袋或电热器，避免烫伤、擦伤、抓伤等各种外伤。

　　糖尿病患者若足部出现皮肤破溃、红肿、水泡、胼胝等异常情况，应及时到医院就诊，做到早发现、早诊断、早治疗，避免延误病情。