阿尔茨海默病(AD),俗称“老年痴呆”,是世界第一大神经系统退行性疾病,是大脑认知功能受损的病态,并不是简单的自然老化。目前我国AD患者约960万人,居世界之首,我国老龄人口的逐年增加,以AD为代表的老年期痴呆逐渐成为我国老龄化需要面临的重要问题之一。
由于AD起病隐匿、病因不明,至今尚缺乏有效的预防措施和治疗方法,整个患病过程多数时间还需要在家里被照料,为了提高患者的生活质量和生存时间,应该从以下几方面做好家庭护理。
1.理解、宽容、给予爱心:据我们多年观察,此病的发生与家庭生活单调有一定的关系,有的老年人不喜与人交流,和儿女分开住,得病的机率就会提高。有家人陪伴的病人,病症较轻,发展相对缓慢。因此,病人的子女应尽量多带老人散心,多交流,并且督促他们多用脑,要有意识地训练他们,让他们做力所能及的事,一切都替他们做并不是好事。鼓励病人多说话,对于病人的唠叨不要横加阻挡或指责,要耐心听取病人的诉说。不能使用伤害感情或损害病人自尊心的语言和行为,更不能因为病人固执、摔打东西而对其进行人格侮辱,或采用关、锁的方法来处理。
2.饮食护理:认真做好饮食护理直接关系到康复。给予高蛋白、高维生素、低盐低脂低糖的饮食。对病情较轻、生活能自理的患者,要选择营养丰富、易于消化、清淡宜口的食品;帮助去除鱼刺肉骨,饭菜温度要适宜;餐具应选用不易破裂的塑料、不锈钢等材料。对生活自理差、病情较重的病人,应协助进食,必要时给以喂食,对吞咽困难者应给以缓慢进食,不可催促,以防噎食及呛咳。对不知饥饱、抢食、暴饮暴食者要适当限制食量。
3.起居护理:每天早晨,家属应督促病人刷牙、洗脸、梳头,整理床铺。如果病人做以上的事情有困难,家属应该给以帮助。开窗通风换气,保持室内空气新鲜。入睡前为病人洗脸、洗脚、做好口腔护理和为女病人冲洗会阴部,使病人清洁而舒服的入睡。晚餐不宜吃得过饱,睡前不与病人谈不愉快的事及看紧张的电视节目。如病人因情绪紧张而不能入睡,在医务人员的允许下,可给以适量的镇静剂或安眠药,以促其入睡。
4.皮肤护理:汗液、皮肤中皮脂腺分泌物、表皮碎屑、尘埃等积滞在皮肤表面,影响皮肤的正常生理功能。及时为病人擦浴清除污垢,每2小时翻身拍背一次,预防皮肤感染及褥疮。
5.大小便护理:①便秘:病人可能由于活动少、进食有限,纤维素摄入不足,极易发生功能性便秘。为预防便秘,饮食中应注意适当增加水果、蔬菜。每天保证有足够的水量供给。一旦患有便秘,可在腹部作环行按摩,协助排便。必要时可用开塞露放在肛门里帮助排便。
②腹泻:油腻的食物进食过多或者暴饮暴食会引起腹泻。病人如果发生了腹泻,应注意观察大便的次数,排便量,是否含有血、脓、黏液等,有无腹痛、腹胀、呕吐等症状,记录尿量,以供医生判断病人有无脱水。便后及时洗净臀部,保持皮肤和床铺的清洁舒适。
③小便护理:排尿困难或尿潴留时,可用热水袋或热毛巾热敷腹部和外阴,以刺激排尿反射。如是功能性排尿障碍,可让患者听流水声,诱导排尿动作。尿失禁者注意勤换洗,保持床铺清洁干燥。
6.安全护理:对中重度痴呆病人不要让其单独外出,衣服袋中最好放一张写有病人姓名、地址、联系电话的卡片。行走时要有人关照,洗澡时防止烫伤,进食时有人照看,防止呛入气管。利器、热水瓶、农药等应放在安全、不容易拿到的地方;病人所服药品要专人保管,送服到口,看服下肚。
7.功能训练:由于中、重度病人大多存在着生活自理困难,除耐心护理照顾外,要反复多次示范和手把手带教,反复训练以养成习惯。
护理痴呆老人是一项艰巨,甚至是苦恼的工作,需要付出极大的耐心和毅力。通过积极治疗、合理的家庭护理,相当一部分患者可在很长的时间内处于稳定状态,与家人共享幸福生活。