术中冰冻检查是一种在手术过程中进行的紧急病理检查方法，广泛应用于外科手术中，尤其是肿瘤手术。术中冰冻也称术中快速病理，一般从病理科接到手术标本30分钟内就可以诊断病理结果，那为什么要做冰冻检查呢?

　　术中快速病理的主要应用

　　主要作用是快速判断组织良恶性，帮助手术医生在手术中做出重要决策，需要确定病变的性质，如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤等，以便为手术制定适当的方案;了解恶性肿瘤的扩散情况，这可能涉及判断肿瘤是否已经侵犯到临近的组织或是否有区域淋巴结的转移;确定肿瘤部位的手术切缘一是否存在肿瘤组织残留;对某些特定的组织和结构，如甲状旁腺、输卵管、输精管及异位组织等进行确认。

　　术中快速病理，为什么比普通病理快那么多?

　　在手术前，昨床科室医生会给我们发《冰冻通知单》，会告诉我们具体几点手术、做什么手术、和患者的基本信息。因为患者还在手术台上等结果，所以术中快速病理要在30分钟内给出检查结果。

　　1.当我们接到手术标本时，病理医生会立即对病灶取材，技术员会把医生取好的标本用OCT包埋(聚乙二醇和聚乙烯醇的水溶性混合物)，包埋的作用是对组织标本起到支持、硬化的作用，有利于更好地冰冻切片。

　　2.第二步是把组织放在快速冷冻箱，冷冻时间大概保持3到4分钟，冻到标本相应的硬度后，开始修出完整的组织的切面，切片要求病理技术将组织块厚度控制在5-7微米，具体情况要根据不同的组织调整厚度，然后把切好的组织贴到载玻片上。

　　3.第三步是冰冻染色，因为都是新鲜组织，所以它的染色时间特别快，经过苏木精伊红染色及一系列梯度酒精脱水后，就有了一张红蓝适中的切片。这个过程一般5分钟就能完成。

　　4.第四步就是由病理医生迅速对组织的病理性质做出判断。

　　术中快速病理的适用范围

　　(1)确定手术范围--例如在乳腺肿物切除，若冰冻病理报告为乳腺良性，手术医生可以结束手术过程;如果报告是乳腺癌，手术医生就还需要根据病情扩大手术范围及同侧淋巴结的清扫手术;

　　(2)评价切缘--例如直肠癌的切除时，若术中冰冻病理报告切缘阳性，则需要进一步扩大切除。

　　术中快速病理不宜应用范围

　　(1)疑为恶性淋巴瘤;(2)过小的标本;(3)脂肪组织、骨组织和钙化组织;(4)需要依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤;(5)主要根据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性的肿瘤;(6)已知具有传染性的标本(例如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等)。

　　总结：术中冰冻检查是一种重要的病理学工具，尽管有其局限性，但在手术中提供了及时的诊断信息，对于确保手术的成功和病人的健康至关重要。随着技术的进步，术中冰冻检查的准确性和应用范围将继续提升，为外科医生提供更有力的支持。