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超声检查未见癌灶,为何核磁检查却是乳腺癌?
2023-11-24 23:59:38
作者:李剑波
作者单位:华南理工大学附属第六医院放射科
乳腺癌作为国内当下女性群体当中第一高发恶性肿瘤,从现如今国内乳腺癌的发病率来看正在不断上升,已经对当下我国女性的生命健康造成了较为严重的威胁。与此同时,世界卫生组织表示,乳腺癌是可以通过早期诊断、早期治疗从而有效减少死亡的一种恶性肿瘤。所以女性应该定期进行乳腺的检查,但是目前很多女性表示,在进行乳腺超声检查时没有发现癌灶,为何在乳腺核磁检后却说患有乳腺癌?那么下面我们就针对这个问题进行简单的讨论。

检查乳腺的方式有哪些?

目前临床上,检查乳腺常见的检查方式有:超声、钼靶、磁共振。通常首选采用超声检查,但是从乳腺癌的检查与诊断效果来看,超声检查比较有限,只能够初步判断患者是否患有乳腺癌,并不能够将其结果作为确诊的依据,这是为什么现如今很多患者表示,自己每年都会定期接受乳腺超声或者钼靶检查,并且在检查的过程中没有发现癌灶,但是在后续做核磁检查时却说自己患有乳腺癌。

1.超声检查:超声检查是利用病变腺体与正常腺体的回声差从而进行成像诊断,但是在进行超声检查的过程当中也并不是全部乳腺癌和腺体都有回声差,如果患者的乳腺腺体较多,那么回声差就不是十分明显。

2.钼靶检查:这种检查主要是能够发现患者体内

十分微小的钙化以及高密度肿块,但是并不完全表示患有恶性肿瘤就一定出现钙化,并且当发现乳腺内病变形成高密度肿块时,通常就代表已经发展到晚期了。

3.MRI检查:目前,乳腺MRI被认为是乳腺癌检测中最敏感的检查方法之一。在采用MRI扫描仪检查患者的乳腺后,医生主要通过对出现病变部位的动态增强曲线、增强强化特征、T1信号、T2信号、DWI信号、ADC值、边缘特征等相关血流动力学及形态学数据的观察分析,从而对患者的病情进行综合性的判断。由于超声检查、钼靶检查只有两个参数,多数情况下超声检查、钼靶检查只是怀疑患者体内的乳腺结节可能会有一定的概率出现癌变,因此医生还会建议患者采用MRI检查来做进一步的判断,MRI检查能够更加精准地鉴别出乳腺的结节是否为恶性。这是因为乳腺MRI可进行多方位多参数多序列成像,其中也包含弥散功能成像及血流动态增强扫描,在乳腺癌的诊断当中血

流动态增强曲线具有十分重要的参考价值,基本上绝大多数的乳腺癌都需要一定量的血液才能够正常的生长,因此采用MRI检查乳腺能够大大减少乳腺癌的漏诊率,对于乳腺癌具有很好的鉴别效果。

一般情况下,采用乳腺超声或者钼靶检查就基本上能够诊断出绝大多数的乳腺疾病,但是如果在临床过程当中判断是否出现了多灶性、多中心病变,显示乳腺癌浸润情况,那么则需要采用MRI做进一步的检查,这样能够对乳腺癌的检查起到很好的补充。采用MRI检查乳腺癌不但效果好,而且准确率高,超过了95%,能够准确有效地评估患者是否出现多灶性、多中心病变以及术后放疗、辅助治疗之后的效果,并获取更多相关影像学信息,为临床及早千预及精准治疗提供依据。

MRI检查有哪些优势?

乳腺癌是国内近十年以来死亡率最高的癌症之一,据调查显示,目前国内30多岁的女性患有乳腺癌的比例在逐年上升,一旦乳腺癌发展到中晚期即浸润性导管癌时,不管采用哪种检查方式都能够有效地发现病变,但是采用MRI检查的优点就在于其敏感度和准确性高,能够检查出患者多发病灶、隐匿性病灶。此外,还能够根据患者体内肿瘤的浸润程度和范围进行评估和分期,具体表现如下:

1.对于发现、判断患者乳腺的病变较为敏感;2.能够双侧乳腺同时成像,便于进行比对;3.在定位上更加精准,在显示方面较为直观;4.有着广阔的视野,基本上不会出现遗漏乳腺多灶性病变的情况;5.对于病灶和其周边的结构能够清晰地显示出来;6.通过采用动态增强MRI,能够有效地判断良性肿瘤与恶性肿瘤;

7.基本上没有辐射,比较适用于育龄期妇女检查。

乳腺MRI检查适应症

1.乳腺X线和超声检查对病变检出或确诊困难的

病人。2.当超声检查结果不够明确时,例如Ⅲ—IV级,不排除患有乳腺癌、乳腺不均质回声区,病变性质待定

等;3.对腋下淋巴结肿大病人评价乳腺内是否存在隐性

乳腺癌。4.用于乳腺癌术前分期,可为临床能否行保乳手术提供可靠依据;5.对于出现导管溢血、溢液的患者,要在导管内部找到乳头状瘤、导管内癌、浸润性导管内

癌的患者;6.接受乳腺癌手术或者新辅助化疗之后,评估癌灶是否出现复发或者疗效的患者;7.乳腺癌高危人群普查。

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