一、胃大部分切除术后的营养需求
1.保证能量的供给：总能量摄入量是决定胃切除术顺利康复的关键。通常术后卧床患者所需能量为基础代谢的1.2倍，起床活动者增加至25%以上。术后早期通过静脉补充改善营养状况，纠正负氮平衡，促进机体康复。
2.蛋白质的作用及需求：对于术后恢复和组织修复具有关键作用。病人需要摄入足够的蛋白质，按每天1.5～2.0克/千克体重计算，并以易于消化吸收的优质蛋白为主，帮助身体快速康复。然而，需要注意的是，手术患者的消化系统可能暂时无法处理大量蛋白质，因此应逐渐增加摄入量。
3.脂肪的摄入与利用：脂肪对于人体来说也是必不可少的，它可以帮助人体吸收脂溶性维生素，维持内分泌系统的稳定等。但是，术后病人的脂肪摄入量应该得到控制，如无腹泻，可按1～2克/千克/天计算，选择易于消化吸收的脂肪，过量的脂肪摄入可能会加重肠胃负担。
4.碳水化合物的重要性：对于术后患者而言，碳水化合物容易消化吸收，是能量的主要来源，供给量以300克/天为宜，选择低GI的碳水化合物，避免血糖的剧烈波动，出现倾倒综合征。
此外，还要注意维生素与矿物质的补充，如B族维生素、维生素C及铁、锌等营养素，它们参与身体许多生物化学反应，并对于伤口愈合、免疫功能等方面具有重要作用。
二、术后饮食的注意事项
在胃大部分切除术后，饮食的注意事项非常重要。以下方面需要特别注意：
1.少量多餐，避免暴饮暴食：术后病人的消化系统功能尚未完全恢复，因此建议采取少量多餐的饮食方式，避免因一次性摄入过多食物而导致消化不良。术后患者在拔除胃管前需禁食，拔胃管医生许可后患者当日可饮少量水或米汤，每次量约30～50毫升，如无不适，第二日进半量流质，每次约50～80毫升，第3日进全量流质，每次约100～150毫升，第4日可进半流质饮食。开始时每日5～7餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐渐恢复正常饮食。避免进食牛奶、豆浆等胀气食物。
2.注意食物的细软与易于消化：术后病人的消化系统对食物的耐受能力较弱，应选择细软、易于消化的食物，如稀饭、面条、蒸蛋等食物，避免食用过于粗糙、坚硬的食物。同时，烹饪方式应炖、蒸、煮为主，避免烟熏、煎及油炸。
3.控制进食速度，避免快速进食导致气胀：术后病人应缓慢进食，每次进食后适当休息，然后再继续进食，避免快速进食导致气胀。
4.避免摄入刺激性食物和饮料：术后病人应避免摄入刺激性食物和饮料，尽量选择清淡、易消化的食物和饮料，如鲜果汁、温开水等。
三、食物选择与食谱推荐
在胃大部分切除术后的不同阶段，食物选择和食谱推荐对于病人的恢复也很关键。
1.术后早期：米汤、清汤、果汁。在术后早期，病人的消化系统功能尚未完全恢复，应选择清淡、易消化的食物。米汤是一个不错的选择，它具有养胃、易于消化和吸收的特点。此外，清汤和果汁也是适合术后早期食用的食物，它们能提供必要的营养和水分。
2.术后中期：鱼汤、蔬菜泥、稀粥。在术后中期，病人的消化系统逐渐恢复，可以逐渐增加食物的种类和硬度。鱼汤富含蛋白质和营养，同时也易于消化和吸收。蔬菜泥和稀粥也是不错的选择。
3.术后后期：面条、蒸蛋、瘦肉泥。在术后后期，病人的消化系统逐渐恢复正常，可以尝试稍微硬一些的食物。面条是一个常见的选择，它可以提供足够的能量和营养；蒸蛋易于消化和吸收，富含优质蛋白；瘦肉泥可以提供必要的蛋白质和其他营养素。
4.术后正常期：米饭、蔬菜、水果、肉类等均衡搭配。在术后正常期，病人可以逐渐恢复正常饮食，但需要注意营养均衡。米饭是主要的碳水化合物来源，蔬菜和水果提供必要的维生素和矿物质，肉类提供必要的蛋白质和其他营养素。根据《中国居民膳食指南（2022）》推荐，建议平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上，平衡膳食，以保证获得足够的营养和能量。
综上，胃大部分切除术后患者饮食应遵循以上原则，选择合适的食物和食谱，合理搭配饮食，病人及其家属应积极配合医护人员的饮食指导，共同促进病人的康复。
