一、结直肠癌的概念及发病机制
结直肠癌就是我们常说的大肠癌,根据发生的部位可分成结肠癌和直肠癌,其发病与遗传因素、生活习惯、饮食习惯和癌前病变等有密切的关系。大量研究表明肥胖、饮食结构不合理、缺乏锻炼、吸烟、过量饮酒、久坐不动等是诱发结直肠癌的危险因素,尤其是饮食因素是诱发结直肠癌的关键因素。许多结直肠癌病人存在饮食结构不合理的情况,日常生活中摄入的脂肪蛋白含量较多,而粗膳食纤维的摄入量则远远不足,再加上长期缺乏锻炼,运动量不够,从而导致胃肠蠕动能力减弱,进而导致便秘的发生。同时高脂肪食物的摄入量过多,增加了胃肠道的负担,促进胃肠道内胆汁的分泌,刺激胃肠道粘膜,导致胃肠黏膜的损伤,长此以往,增加了结直肠癌的发病几率。
有专家对结直肠癌患者展开了术前营养状况研究,发现大约二分之一的结直肠癌患者术前出现了体重下降的情况,大约五分之一的患者出现营养不良的情况,并且体重下降超过3㎏的患者,与体重下降不明显的患者相比,其病死率高出两倍。可见有必要对结直肠癌患者提供营养指导,尤其是营养不良患者的术后营养指导。
二、结直肠癌患者术后如何健康饮食?
日常饮食推荐结直肠癌患者术后根据中国居民平衡膳食宝塔摄入饮食,可以根据身体的具体情况将食物烹饪得软烂。
由于结直肠癌手术后患者的肠道功能较差,因此术后应该按照医生的嘱咐进食,应该遵循少量多餐的原则,从清流饮食逐步过渡到正常的饮食,根据个人肠道的承受能力从清流饮食到软质饮食再到正常饮食。
(一)清流饮食
一般情况下,结直肠癌术后患者正常通气后即可进食清流饮食,如杏仁露、稀藕粉、蔬菜汁、过滤果汁、鸡蛋羹、米汤、无油清汤等,每次进食200mL-250mL,每次降低3-4小时。持续1-2天后可以根据患者的适应情况增加易于消化的食物,如肉丸子、牛奶浓汤、各种软烂的炖菜等高蛋白食物,同时适当增加土豆泥、水果泥、蔬菜泥等富含粗膳食纤维的食物,主食主要为疙瘩汤、烂面条、藕粉、疙瘩汤、白面包片、蔬菜粥、肉粥等,也可以吃一些蛋糕、奶昔、蜂蜜、点心等甜点和饮料。在制作食物时可以添加一些面粉、红薯淀粉,商业添加剂、玉米淀粉等增稠产品。如果患者严重营养不良,也可以添加一些肠内营养制剂、工业自制匀浆膳。
(二)软食
结直肠癌患者术后如果清流饮食适应良好的情况下可以逐步过渡到软食,将食物煮得软烂,如以蒸、煮、炖的烹调方法或切成肉丝、剁成肉末,去筋的嫩肉,煮烂易消化的鱼肉等。饮食时要少量多餐,逐步增加饮食量,但是不要添加油腻高脂肪油炸的食物,如腊肉、香肠等。也不要吃带筋的肉,如牛筋等。也不要吃容易产生气体的食物,如未加工的豆类、芋头、红薯、土豆等,这些食物中含有较多的糖分、果糖等,不易消化,增加肠胃的负担。
(三)正常饮食
术后两周左右,如果患者对软食适应良好的情况下可以逐渐过渡到正常的饮食,但是也要以易消化为主,关注饮食后的感觉,看看是否有腹胀、腹泻、腹疼等情况,如果没有说明适应良好,如果有这些症状,应该及时停止。待不良症状消失后再逐步尝试,但是注意一定不要吃生冷刺激类的食物,也不要吃粗硬的食物。
三、小结
结直肠癌患者术后胃肠功能尚未恢复,要从清流饮食、软食、正常饮食逐步过渡,营养要均衡,尽量少食多餐,不要操之过急。