近年来,脑血管等慢性疾病高发,社会老龄化,人们对生活质量的要求越来越高,康复医学正在逐步为广大群众所熟知,尤其是在心血管、脑卒中、呼吸疾病等功能恢复上,康复医学优势尽显。康复覆盖面非常广,不仅康复科,与其他科室之间也紧密关联。通过不断的累积、发展,当前康复医学已将运动治疗、物理治疗、言语功能恢复等方面治疗手段纳入其中,帮助广大患者恢复身体功能,重新点燃对健康生活的希望。
对康复治疗的几个误区
误区1:偏瘫康复必须卧床休息
实际上,偏瘫患者长期卧床,将会出现骨质疏松、肌肉萎缩、肺部感染等并发症,不仅对患者康复不利,同时还可能使病情加重,甚至对生命安全造成威胁。现代康复提倡早期实施康复介入治疗,脑梗1周、脑出血2周,当生命体征趋于平稳后,即可开始系统性康复训练。急性期患者,正确摆放偏瘫肢体对上肢功能恢复也可以起到重要作用。
误区2:康复就是要多走路
不同于卧床,一些患者抱着“急于求成”的想法,认为下肢可以活动就要开始走路,认为走得越早、越多,越好。很明显这一观点是错误的,步行必须同时具备平衡力、负重能力、肢体控制能力三个要素,在缺乏肢体功能系统性训练的情况下直接走路,或者拄拐走路,只会呈现出异常的运动模式,会造成肌张力提升,难以控制肢体。
误区3:走路很简单,不需要到医院训练
一些脑损害比较轻的患者,在不实施系统康复的情况下依然可以恢复得很好,但对于大部分患者而言,他们的活动是代偿性的,在缺乏专业指导的情况下“自学成才”的可能性非常小,比如常见的偏瘫肩、足下垂、膝关节过伸、迈步困难。不同患者的原因可能是不一样的,通过康复评估可以针对性地为患者制订康复计划,康复医师、康复治疗师的经验水平将直接影响最终的康复效果。
误区4:迷信偏方和特效药
经常会听到一些人说“谁谁在哪里吃了什么药以后,路走得越来越好了”。偏瘫主要是由于中枢神经系统受损导致的,药物在神经修复方面所起到的作用有限,然而“偏方”没有通过大规模临床试验验证,其疗效根本无法保证,更不能用它来代替康复治疗。
康复医学改善患者生活
随着生活节奏的加快,人们在社会中的生存压力逐渐提升,加上久坐、摄入大量食物等不良生活方式的影响,脑血管等慢性病发病率始终居高不下。其中急性脑卒中最为常见,其致死率、致残率都处于较高水平。有研究显示,在幸存的急性脑卒中患者中,致残的患者高达80%,其中有超过40%的患者无法自理。脑卒中后生活无法自理的患者,可以通过康复医学预防、诊疗和处理神经功能障碍,帮助这些人消除神经功能障碍,进行功能重建。
现阶段,社会医疗服务正在趋于完善,人们的康复治疗意识也逐渐提高,所以脑卒中后遗留神经功能障碍的患者也开始走上了康复治疗之路。首先,在开始康复治疗之前,需要对患者实施全面的康复评估,其次,要严格遵循康复第一位的原则,并且进行认知功能方面的训练,注意一定要获得患者的主动配合,这样才能获得理想的康复效果。另外,康复医师、康复治疗师应在神经发育疗法方面具备相应的经验,具备正确的康复理念。
脑卒中急性期康复治疗非常重要,但往往会被临床医师和家属忽略,反而将治疗的重点放在药物上,强调静而不是动。其实即便是重度脑梗或大面积脑出血患者,也需要正确摆放偏瘫肢体位置,被动变换患者体位,被动活动关节等,通过此类康复治疗预防褥疮,避免痉挛发生。常见的神经功能障碍恢复过程极为缓慢,需要长时间的训练和反复性的刺激,才能得到明显恢复,患者及其家属一定要有耐心。