神经外科术后患者的护理,是现代临床护理工作中的一项重要内容,尤其是神经外科术后患者的护理,更是如此。神经外科术后患者的病情复杂多变,并发症多发,且发病率较高。因此,在临床护理中要十分重视护理工作,提高护理质量。神经外科手术后患者在接受手术治疗时,往往会伴有不同程度的颅内压增高及各种并发症的发生。这就要求神经外科术后患者必须要得到良好、及时、有效的护理,以确保患者生命安全。
一、饮食护理
在饮食方面,由于神经外科术后患者的脑脊液循环会受到一定程度的影响,所以术后患者在饮食上需要特别注意。在饮食上,要根据患者的体质选择合适的饮食。对于体质较弱的患者来说,应避免食用生冷、辛辣、油腻等刺激性食物。同时还应避免食用大量蛋白质含量过高的食物,以免加重颅内压升高。
术后患者还需要多进食富含维生素及矿物质的蔬菜水果,以增强机体抵抗力。同时对于术后不能进食或者吞咽困难的患者,应给予鼻饲饮食,以保证营养摄入。而对于脑损伤以及脑水肿等患者,则需限制水和盐的摄入,以免加重脑水肿和脑损伤。
二、鼻饲饮食
鼻饲饮食是神经外科术后患者最主要的饮食方式,同时也是最主要的营养补充方式。在实施鼻饲饮食时,需要严格按照医生制定的鼻饲方案进行。并且在鼻饲期间,还需注意观察患者的一般情况,如有异常情况出现,应及时与医生进行沟通交流,并及时采取措施。
对于长期卧床的患者来说,鼻饲饮食可有效促进患者的胃肠功能恢复,提高其营养摄入水平。同时在实施鼻饲饮食时,还需注意每次鼻饲量不宜过多,以免引起患者恶心、呕吐等不适症状。此外在实施鼻饲饮食时,还需注意定时定量、不随意更换鼻饲的食物种类。
三、心理护理
神经外科术后患者,由于疾病本身的复杂性,加上手术的创伤和治疗过程中所出现的各种不良反应,患者往往会产生严重的心理负担,并由此导致其精神上出现悲观、抑郁等消极情绪。因此,护理人员一定要及时了解患者的心理变化,并给予相应的安慰和解释。首先要向患者及其家属介绍手术治疗过程及成功经验,取得他们的信任和配合。
要对患者进行健康教育,耐心讲解各种治疗方案的利弊,使患者了解到手术治疗是有效和必要的。同时也要向他们讲解治疗过程中可能出现的问题及应对措施,让其了解到预后情况与其术后恢复情况密切相关。最后要向他们介绍术后正确护理知识,使其对病情有充分的了解和认识。
神经外科术后患者在接受手术治疗后,由于自身机体受到损伤,可能会出现不同程度的功能障碍。例如:瘫痪、语言障碍、大小便失禁等症状。同时还可能会出现头痛、恶心、呕吐等症状。因此,患者在手术治疗后,常常会出现烦躁不安、焦虑、恐惧等心理反应。首先要让患者充分了解术后护理工作和术后康复过程。在患者接受手术治疗后,由于病情和自身机体损伤情况不同,其恢复速度也就不同。因此,护理人员要耐心倾听患者的陈述和疑问,并通过沟通交流使其了解自己手术治疗后的恢复情况及注意事项。
此外,在神经外科术后患者接受手术治疗后的恢复期内或手术后1~3个月内,由于各种不适症状或并发症的出现而产生了恐惧、焦虑和不安心理。此时,护理人员一定要对其进行耐心细致的解释和安慰工作。首先要让其了解术后康复训练与正常康复训练存在着差异性。
四、预防并发症
预防颅内出血:颅内血肿是神经外科术后最常见的并发症,尤其是颅内高压患者,因此,术后应严密观察患者意识、瞳孔、生命体征、伤口情况及皮肤情况,如有异常应及时处理。此外,也要做好心理护理,防止出现恐惧、紧张等心理因素而导致颅内出血的发生。
预防颅内感染:术后要保持伤口敷料清洁干燥,若敷料潮湿、污染应及时更换。要做好口腔护理,避免继发感染。
预防褥疮:患者在手术后应采取正确的体位,保证脊柱的平直与清洁;要勤翻身、按摩受压部位皮肤,防止褥疮形成。