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乙肝治疗后为何还是有肝纤维化?
2023-12-13 09:20:04
作者:涂文娟
作者单位:上海市第一人民医院
随着疫情三年的结束,人们的健康意识越来越高,对疾病的治疗和防范意识也越来越强。在日常生活中,有一种疾病大家一定都不陌生,那就是:乙肝。所谓乙肝,全称为乙型病毒性肝炎,具体是指由于乙型肝炎病毒感染引起的肝脏系统疾病,患者可能会出现一系列肝脏系统症状。在患了乙肝之后,有效的抗病毒治疗是非常有效的,能够起到显著的治疗效果。但是,部分患者在抗病毒治疗之后,仍然出现了肝纤维化,这是为什么呢?接下来就给大家科普一些乙肝的相关知识,希望为大家提供帮助。

什么是乙肝?

我们说的乙肝就是慢性乙型肝炎,具体是指由于乙肝病毒感染时间较长,导致肝纤维化或者肝脏不同程度坏死的疾病,属于肝脏系统的常见慢性疾病之一。在患了乙肝之后,抗病毒治疗是非常重要的,常见的抗病毒药物包括丙酚替诺福韦、替诺福韦酯、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、拉米夫定等核酸(苷)类似物,聚乙二醇干扰素、普通干扰素等干扰素类药物。除了抗病毒以外,抗纤维化治疗也是非常重要的,因为肝纤维化可能会对身体造成较为严重的损害,常见药物同样属于抗病毒类药物。

肝纤维化出现的原因

在患了乙肝之后,即使采取了良好的治疗措施,仍然会存在一定肝纤维化风险。根据调查研究结果显示,在乙肝患者群体中,即使进行了抗病毒治疗,仍然有一至二成的患者会出现肝纤维化,这是为什么呢?其实,在抗病毒后,肝纤维化出现的原因主要可以总结为两种类型。

1.其他肝脏疾病:并不是只有乙肝才会导致患者出现肝纤维化,其他肝脏疾病也会引起患者出现同样的现象。在患了乙肝之后,患者的肝脏系统抵抗力非常弱,很容易并发其他肝脏系统疾病,比如代谢综合征、非酒精性脂肪肝、酒精性脂肪肝等等,这些疾病同样会引起患者出现肝纤维化。因此,部分患者在抗病毒之后,虽然能够有效抑制乙型肝炎病毒,但是却并没有对其他类型的肝脏疾病进行有效治疗,久而久之由于其他肝脏疾病引起患者出现肝纤维化,而患者会误认为是抗病毒治疗效果不佳导致的。

2.没有完全抑制病毒:对于乙型肝炎来说,抗病毒治疗的原理就是通过药物使用将病毒的复制能力进行抑制,病毒无法在患者的体内持续复制,从而达到良好的治疗效果,并且防止肝纤维化。但是,并不是所有患者使用抗病毒药物治疗都能够取得最佳的治疗效果。大多数乙肝患者在服用抗病毒药物之后,都能够将乙肝病毒的复制能力完全一致,但是仍然有少部分患者在服用抗病毒药物之后,乙肝病毒的复制能力没有被完全抑制,而是只有一部分被抑制,肝脏内仍然存在转录活性的病毒,病毒在肝脏内仍然能够不断复制,从而对肝脏造成侵袭,造成肝纤维化。

影响肝纤维化的因素

根据调查研究结果显示,酒精和乙肝病毒量是影响肝纤维化的重要因素。

首先,酒精对患者肝纤维化的影响是最显著的。如果乙肝患者在使用抗病毒治疗过程中持续饮酒,那么酒精会明显加速肝纤维化的进展,导致患者肝脏持续纤维化发展。因此,在抗病毒治疗之后,想要防止肝纤维化,患者一定要积极接触酒精,不要以任何形式再次摄入酒精,保持健康的饮食习惯,从而保障良好的治疗效果,否则会引起肝纤维化的持续发展。

其次,乙肝病毒的病毒量也会显著影响肝纤维化。曾经有医学家进行过研究,寻找239名乙肝患者,在进行抗病毒治疗之后的20个月,对患者肝脏进行组织活检,发现仍然有部分患者存在肝纤维化。之后,医学家对这些患者进行了血清采样,对比了血清中乙肝病毒的病毒量,发现血清中病毒含量越多,肝纤维化的风险也就越高。因此,想要预防肝纤维化,除了戒除酒精以外,还需要在抗病毒治疗之前检测血清中存在的病毒含量,并结合实际情况针对性地接受抗病毒治疗,避免病毒含量过高引起肝纤维化。

以上就是乙肝的相关知识,你都知道了吗?

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