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警惕另类“牙疼”
2023-12-19 10:15:05
作者:陈腾达
作者单位:晋江市医院(上海第六人民医院福建医院)神经外科
今年60岁的王阿姨,被“牙疼”折磨已经3年之久。3年前的一天,王阿姨像平时一样,早晨起床刷牙时,突然出现左侧面部疼痛,但是疼痛一会儿就消失了,王阿姨也没当一回事,但是,接下来的一段时间,每次刷牙,都会莫名其妙地出现左侧面部疼痛,到后来不刷牙的时候,也会经常出现这种疼痛,有时候疼起来像被电击、刀割一样,王阿姨以为是普通的“牙疼”,就想着到医院口腔科检查一下,还因此拔除了3颗牙齿,王阿姨以为这样就不会再疼痛了,可是令王阿姨没想到的是,这种疼痛不仅没有缓解,还愈演愈烈,莫名其妙的就来一次“牙疼”,最后痛到不敢说话,不敢吃饭,不敢刷牙,每天都要大量的止痛药才能稍微控制一下,生活节奏被打乱。当王阿姨再次来到口腔科就诊时,口腔科医生建议王阿姨到神经外科门诊检查一下,王阿姨当时都懵了,为什么牙疼要到神经外科检查?但是因为实在太难受了,也就抱着试试的态度,王阿姨来到神经外科门诊,接诊的神经外科大夫了解了情况后,怀疑王阿姨并不是牙疼,而是三叉神经痛,建议完善磁共振相关检查后,明确了王阿姨就是三叉神经痛。考虑到这种情况,神经外科医生先给予对症止痛处理,刚开始疼痛症状有明显好转,王阿姨以为以后就慢慢好了,但是后面疼痛症状再次加重,加大剂量的止痛药也无效了,在医生的建议下,王阿姨住院进行了手术治疗,术后当天,王阿姨疼痛就减轻,慢慢的疼痛症状就完全消失了,并且无并发症发生,生活又恢复了以前的状态。

三叉神经痛的诱因

其实三叉神经痛在日常生活中还是挺常见的,只不过大部分人把它当作牙痛处理,三叉神经痛号称“天下第一痛”,流行病学调查显示,常在40岁以上的人群多发,以中、老年人为多,女性多于男性,男女比例约为2:3,它的诱因包括说话、洗脸、刷牙、剃须、吹风,病情发作常常导致病人精神萎靡不振、行动谨小慎微,甚至不敢洗脸及刷牙、说话也特别小心。它的发病机制被认为是血管压迫三叉神经根部导致相应功能障碍。

三叉神经痛应该如何处理?

目前来说,对于三叉神经痛我们应该如何处理?

1.早期我们可先给予止痛药物处理,如果症状能控制,就免去了手术,患者也能很好的接受。

2.但是对于大部分人来说,口服止痛药物往往不能解决根本问题,需要依靠手术的方法。据了解,目前三叉神经痛的手术治疗主要有三种:(1)微血管减压术;(2)三叉神经及半月神经节封闭术;(3)半月神经节经皮射频热凝治疗。其中微血管减压术是目前原发性三叉神经痛的首选手术治疗方法,与另外两种手术相比,微血管减压术操作简单,风险较小、效果好、立竿见影,复发相对罕见,目前这项技术在我国已经开展得非常成熟,对于各个大医院的神经外科都能熟练地掌握该项技术。

三叉神经痛的识别

那对于我们普通老百姓来说,在日常生活中,我们怎么样去识别三叉神经痛,对于三叉神经痛与牙痛该如何区分呢?首先典型的三叉神经痛表现为反复发作的短暂性呈电击样、刀割样和撕裂样疼痛,每次持续时间数秒至数十秒,伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎。继发性疼痛可持续15分钟甚至更长时间,发作频率从1天至1个月几次不断。而普通的牙病引起的疼痛为持续性疼痛,多局限于齿龈部,局部有龋齿或其他病变,X线或牙科检查可以确诊,牙科处理后疼痛可缓解。

目前在我国大部分地区,像王阿姨一样受三叉神经痛困扰的病人还很多,希望大家在日常生活中,如有碰上以上问题,能够得到及时及有效地处理,让这“天下第一痛”不再困扰我们的生活。

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