近年来“全生命周期”健康管理理念日益深入人心。人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，随着中国特色社会主义进入新时代，人民群众对健康的需求也不断提高。作为一名妇幼医务工作者，面对不同年龄段的群众做相应的科普工作显得日益重要，今天我们来谈一谈围绝经期女性的健康保健。

什么是绝经

绝经是指月经永久性停止，属回顾性临床诊断。40岁以上女性，停经12个月以上，排除妊娠后则诊断绝经。女性全身的器官，自然健康状态下，最先衰竭的器官就是卵巢。其实形象一点来说，卵巢就像储存卵子的“银行”，卵巢功能衰竭，也就是没有卵子可以排出，也就没有了雌孕激素的分泌。而我们女性全身上下，从头到脚都存在雌激素受体，雌激素不仅可以维持女性外观，使我们更具有“女人味”，更重要的是还可以保护骨骼、保护心血管、保护神经系统等，可见雌激素对女性多么重要。所以绝经除了会影响月经，还伴有各种症状，严重影响女性的生活质量，更重要的是对女性心血管系统、骨骼、认知等会产生持续不良影响，因此需对绝经女性开展全面健康管理，包括每年健康体检、推荐合理饮食和健康锻炼、鼓励增加社交和脑力活动，最重要的是进行绝经激素治疗。

什么是绝经激素治疗（MHT）

2018年及2023年版《绝经管理与绝经激素治疗中国指南》均对绝经激素治疗（MHT）做了纲领性介绍，明确指出MHT是针对卵巢功能衰竭而采取的一种医疗治疗措施。科学应用MHT可有效缓解绝经相关症状，绝经早期使用还可在一定程度上预防老年慢性疾病的发生。启动MHT应在有适应证、无禁忌证，绝经女性本人有通过MHT改善生命质量的主观意愿的前提下尽早开始。

为什么提倡进行绝经激素治疗

为了提高绝经后女性生活质量，国际绝经学会提倡进行绝经激素治疗。因为在古代，人的寿命是非常短的，很少有人能体会到绝经症状。现在随着医学的不断发展，生活条件的不断改善，我们的寿命也越来越长，全国女性平均寿命在80岁。从古至今，绝经年龄变化不大，均为50岁，但是女性寿命越来越长。也就是说，随着寿命的延长，女性在绝经后的时间还有将近30年，约占其生命的1/3。目前在我国，绝经后的女性人数已达到2亿之多。正因为如此，绝经后健康问题不容忽视。据有关数据显示，我国大城市女性预期寿命已经超过80岁，但健康预期寿命仅为65岁左右，这意味着女性生命中最后约15年的时间处于疾病困扰的状态。

谈激素色变，激素有那么可怕吗

在绝经激素治疗中，说起补充激素，大家往往谈激素色变，如同见到了瘟神或者毒药一般。其实此激素非彼激素，我们常说的激素就是糖皮质激素，如地塞米松、强的松等，这些激素会导致发胖、骨质疏松等危害。在人体内已知的激素就有200多种，这些激素是我们生命所必需的，但是这些激素不能过多也不能缺乏，当绝经以后缺乏了女性激素—雌激素和孕激素，就会带来很多危害，而补充最低有效天然的激素，对我们来说，获益是远大于风险的。也就是说，在绝经后补充的是女性激素—雌激素和孕激素，而并非糖皮质激素。

绝经后缺乏雌激素所带来的危害可以忍吗

绝经后缺乏了雌激素，在早期可出现潮热、出汗、烦躁、抑郁、睡眠差等更年期症状。这些症状困扰着我们，使我们不能正常生活，这不仅影响我们自己的身心健康，甚至严重地影响着家庭的每一位成员。但这仅是我们所感知到的，此时不被我们所感知的如心血管、骨质松及老年痴呆等问题正在悄无声息地影响着我们，会逐渐显现出来，这些问题一旦发生则是危及生命的问题。很多人认为更年期，忍一忍就过去了，无非就是自己难受，影响家庭和谐而已。更年期症状忍一忍可以熬过去，但当发生了骨质疏松，骨折瘫痪在床的时候；当发生心肌梗死，危及生命的时候；当发生老年痴呆的时候，严重影响了我们的生活质量。所以绝经后缺乏雌激素所带来的危害，我们是不能容忍的，需要在有使用MHT的适应证、排除禁忌证、治疗窗口期进行激素治疗。

绝经后激素治疗能够带给我们什么

如果在绝经早期进行激素治疗，立竿见影的作用就是改善更年期症状、泌尿生殖道萎缩症状。而雌激素对心血管、骨骼、神经系统的作用需要比较长的一段时间内才能显现出来。所以绝经以后激素治疗对女性最重要的是后期的作用：保护心血管、保护骨骼、预防老年痴呆等。在绝经前月经规律时期，由于有雌激素的保护，女性心血管疾病的发病率仅为男性的1/10到3/10，而绝经后缺乏了雌激素的保护，心血管疾病成为绝经女性死亡率最高的疾病。绝经以后，女性身高越来越矮了，大概到70岁的时候，要降低7～10cm，这是因为绝经后长期缺乏雌激素，骨质严重疏松，椎体压缩，导致身高变矮。据有关研究，中国女性60岁以后骨质疏松发病率60％以上以全身骨痛最常见，肌肉疼痛，尤其腰、背部为最主要，表现为骨折、椎体骨折、身高缩短、驼背、桡骨远端骨折等。另外女性绝经后老年痴呆的发病率是男性的5~6倍，如果在绝经早期即启动激素治疗，随着使用年限的延长，老年痴呆的发病率是逐渐下降的，当使用10年以上女性老年痴呆的发病率和男性的发病率基本持平了。所以说，当绝经以后，卵巢不工作了，不能分泌雌激素了，我们就需要补充最低、有效、天然的雌激素（对于有子宫的患者还需要补充孕激素），这对女性来说，获益要远大于风险。

全生命周期健康管理从健康影响因素的广泛性、社会性、整体性出发，以人的生命周期为主线，对婴儿期、幼儿期、儿童期、少年期、青年期、成年期、老年期等不同阶段进行连续的健康管理和服务，对影响健康的因素进行综合治理。它不是对生命周期各个阶段“平均用力”，而是根据不同群体的特点，在重点时期为重点人群提供健康干预。通过这种方式，将健康管理的关口前移，精准降低健康损害的发生概率，力求全民健康的目标。