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高血压怎么治疗
2023-08-16 09:24:19
作者:郭海侠
作者单位:河北省唐山市遵化市东新庄医院

  高血压是一种常见疾病,其临床表现主要是血压升高。高血压可引发多种心、脑血管类疾病,还会危害人体重要脏器,导致器官衰竭。因此,要高度重视高血压,并采取有效措施加以治疗。那么,高血压怎么治疗呢?

  一、生活方式干预

  治疗高血压,首先要做好生活方式干预。要减少日常饮食对食盐的摄入量,少吃胆固醇含量高的食物,少吃糖,不熬夜,不抽烟不喝酒,控制情绪少生气,适量运动加强锻炼。在此基础上,坚持以科学规范的方式开展药物治疗,有效控制血压。

  二、药物治疗

  对高血压实施药物治疗,要在起始治疗时控制用药剂量,按照病情实况逐渐增加药量。要优先对长效降压药进行使用,实现对24小时血压的有效控制。要考虑患者实际情况,合理选用降压药。高血压患者需终身服用降压药。常用的降压药包括如下几类:

  1.钙拮抗剂

  此类降压药可单独使用,也可以联合其他降压药使用。高血压老年患者、伴有颈动脉或冠状动脉硬化的高血压患者、伴有心绞痛的高血压患者适宜使用钙拮抗剂进行降压。高血压患者使用钙拮抗剂可能会出现面部潮红、心跳加快、牙龈增生、脚踝水肿等不良反应。尤其要注意的是,心力衰竭的高血压患者对钙拮抗剂要慎用。

  2.利尿剂

  高血压老年患者、伴有心力衰竭的高血压患者、单纯收缩期高血压患者,可采用利尿剂进行降压。利尿剂是对难治性高血压进行治疗的基础药物。通常,要控制利尿剂使用剂量。患者使用噻嗪类利尿剂可能引发低血钾,因此,长期使用噻嗪类利尿剂的患者,要对血钾进行定期监测,适量补充钾元素。伴有通风的高血压患者禁止使用利尿剂。明显肾功能不全的高血压患者和伴有高尿酸血症的高血压患者,对利尿剂要慎用。

  3、β受体阻滞剂

  伴有冠心病、快速性心律失常、慢性心力衰竭的高血压患者和交感神经活性增高的高血压患者可以使用β受体阻滞剂进行降压。该降压药可能引发肠胃不适、肢体冷感、情绪激动、身体疲乏等不良反应,还可能对糖脂代谢产生不良影响。伴有哮喘的高血压患者禁止使用β受体阻滞剂。伴有糖耐量异常或者慢性阻塞型肺病的高血管患者要对β受体阻滞剂慎用。长期使用该降压药的高血压患者突然停药后,可能出现反跳现象,并伴有焦虑、头痛等症状。

  4、血管紧张素受体拮抗剂

  高血压患者使用该降压药能降低心血管疾病风险,还能减少罹患糖尿病的风险。伴有冠心病、糖尿病肾病、心力衰竭、左心室肥厚以及蛋白尿的高血压患者适宜使用该降压药。该降压药不易引发不良反应,偶尔可能引发腹泻,长期服用该降压药可能导致血钾升高。因此,服用该降压药的高血压患者要定期监测血钾。伴有高钾血症的高血压患者禁止使用血管紧张素受体拮抗剂。

  5、血管紧张素转化酶抑制剂

  血管紧张素转化酶抑制剂具有明确的降压作用,且不会对糖、脂代谢产生不良影响。伴有肾病、蛋白尿、慢性心力衰竭、心功能不全的高血压患者适宜使用该降压药。该降压药可能引发干咳、皮疹、低血压、味觉障碍等不良反应。长期使用该降压药可能引发血钾升高。妊娠女性、伴有高钾血症的高血压患者禁止使用血管紧张素转化酶抑制剂。

  三、其他治疗

  1.调脂治疗

  若高血压患者存在血脂异常症状,要在降压治疗的同时,适度开展调脂治疗。伴有心脑血管疾病的高血压患者,可采用他汀类药物进行调脂治疗,在必要情况下,联合使用降胆固醇药物。

  2.血糖控制

  伴有糖尿病的老年高血压患者以及伴有较多并发症的高血压患者,要注意做好血糖控制。

  3.治疗并发心房颤动

  若高血压患者容易出现房颤,可通过肾素—血管紧张素系统抑制药物治疗并发心房颤动。若伴有血栓栓塞危险,要实施抗凝治疗。

  综上所述,对高血压进行治疗,要求患者做好生活方式干预,在此基础上,根据患者病情实况,合理选用降压药治疗,在必要情况下,还要对患者实施调脂治疗、血糖控制以及并发心房颤动治疗。

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