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骨折术后抓住关节康复“黄金”时期
2023-12-15 09:51:47
作者:张志亮
作者单位:衡水市第五人民医院
自古以来,流传着“伤筋动骨一百天”的说法,意味着骨折后需要长达3个左右时间的休养。但实际上,骨折愈合的速度受多种因素影响,如患者的整体健康状况、年龄、骨折的严重程度以及是否伴有软组织损伤等。为了加快康复过程,不仅需要科学的治疗方法,还要把握住关节恢复的关键时期接受专业的康复训练。在临床上,我们经常遇到因未能及时进行康复而导致关节功能障碍的病例。这些患者可能因为关节周围或内部的骨折而错过了康复的最佳时机,结果是关节粘连或僵硬,严重影响了他们的生活质量。

那么,何为骨折康复的“黄金时期”呢?一般来说,患者在骨折后的2至4周内应前往康复科进行初步评估。术后的第4至6周被视为康复的蜜月期,这时关节恢复的潜力最大。从术后第6周到第3个月,则是康复的“黄金期”,在这段时间内进行康复训练效果最佳。术后3至6个月为康复的晚期阶段,而超过6个月再进行康复治疗通常效果有限。因此,对于骨折患者来说,及时开始康复治疗是至关重要的。

术后4至6周

在这个恢复期,通常被称为康复的甜蜜时光,患者在手术治疗骨折后的4到6周内,伤口大致已经愈合。然而,随着时间的推移,患者可能会逐步经历关节粘连和活动范围受限的问题。这一时期与康复治疗密切相关,患者需要积极投入到康复过程中,增强自我康复的意识。在专业康复医生的指导下,患者应对残留的关节问题进行积极干预,以避免未来的遗憾。尽管如此,当前的现实是,大多数患者在回医院复查时,由于缺乏专业的康复指导,往往选择在家中静养。在骨折治疗的这一阶段,已经通过适当的手法治疗或牵引复位,并采用了外部固定措施,如石膏固定,以减轻受伤部位的肿胀,促进骨折端血肿的吸收。

康复主要目标:在不影响骨折复位的前提下,为患者提供康复治疗,以促进受伤部位的血液循环,减轻肿胀,有效预防肌肉萎缩,从而减少粘连和纤维化的发生。患者可以尝试的康复活动包括:抬高受伤肢体、利用消肿和止痛药物减轻炎症、对骨折远端进行向心性按摩等。这些活动有助于加速恢复过程,提高康复效果。

术后6周至3个月

在手术后的6周至3个月内,患者进入了骨折恢复的关键阶段,这一时期被视为康复的黄金时段。此时,患者的肿胀症状已大幅缓解,疼痛感消失,软组织损伤得到有效修复,伤口也开始逐渐愈合。在这个阶段进行康复治疗,可以取得显著的成效。

康复主要目标:巩固之前的治疗成果,减轻肌肉萎缩的程度,促进血液循环,加速骨折的愈合过程。在康复训练中,患者可以进行包括患肢肌肉的等长收缩训练、未固定关节的伸屈运动等。在健康肢体和治疗师的协助下,患者还可以逐步进行骨折部位上下关节的石膏内活动,以及与骨折移位相反方向的运动,以此来促进关节功能的恢复和提高康复质量。这些练习有助于患者在康复过程中取得更好的恢复效果。

术后3个月至半年

在康复的后期阶段,尽管已进入恢复的晚期,康复治疗依然能够发挥其效用。与康复的最佳时机相比,此时段需要投入更多的努力和时间来解决关节粘连、僵硬和活动受限等问题,治疗的难度也相应增加。采用各种治疗手段,如进行关节松动手术或使用SPS支具进行牵伸,都有助于提高恢复的可能性。此时,骨折部位已足够稳定,能够承受一定的压力,因此可以移除外部固定装置,并对受伤肢体的肌肉和关节进行更广泛的训练。

康复主要目标:扩大关节在各个方向上的活动范围,这有利于肌肉力量和肢体运动功能的快速恢复,进而帮助患者尽早恢复到正常的工作和生活状态。患者可以进行抗阻训练和肌力恢复训练,主要通过运动疗法进行,同时辅以理疗。为了方便患者的日常生活,可以提供拐杖、手杖、轮椅等辅助工具。

在术后半年的这个阶段,进行康复治疗的意义可能会降低,因为关节的痉挛和僵硬可能已经固定,难以达到预期的康复效果。通常情况下,会建议患者考虑进行微创或开放式的松解手术,手术后再继续康复治疗。骨折的愈合过程可能较长,受多种因素影响,患者需要做好心理准备,并在专业康复指导下进行,以期获得更佳的恢复效果。

总之,骨折病患在关节恢复的关键时期内,通过及时开展功能性训练,可以显著提升受伤部位的血液流通。骨折的修复过程极度依赖于该区域的血液供给,因此,这类功能性训练对于促进骨折的愈合具有重要作用。这种锻炼有助于减轻肿胀,预防关节的粘连与僵硬,同时促进骨折的恢复和血液循环的正常化。

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