检查出肺结节就是肺癌吗？

首先肺结节只是一种胸部影像学检查结果，它代表的是在胸部CT等影像学检查上直径小于3厘米的病灶，包括大家熟知的实性结节和磨玻璃结节，它只是一种影像学诊断，不等同于病理活检。呼吸系统很多疾病都可以表现为肺部结节，包括局部炎性肉芽肿、局部纤维疤痕病灶、局部肺泡出血、局部炎性渗出、肺硬化性血管瘤、肺部真菌感染以及部分早期肺癌或者肺部转移瘤等。许多研究显示，肺部结节绝大部分都属于良性病灶，只有很小一部分属于恶性肿瘤范畴，因此大家不必过于担心，如果体检发现肺部结节，最理智的行为是到正规医院呼吸内科、胸外科或者肺结节专科医师进行咨询，千万不要盲目听从网络平台或者小传单上推介的偏方或者保健品，不仅对肺结节无益，还有可能使钱财受损。

发现肺结节一定要手术吗?

发现肺结节，尤其是肺部磨玻璃结节是否就一定需要手术了，这也是大部分病患十分关心的话题。其实，这个问题需要辩证来看。

一般来说肺部小于5毫米的磨玻璃结节，影像学上常描述为微结节，大家都可以安心地观察和随访，尤其对于第一次体检发现的孤立性病灶至少应该随访6月再进行胸部CT复查，如果没有变化可以每隔6～12月定期随访。如果肺部结节大于5毫米，甚至8毫米以上，对于首次发现的患者，尤其是多发磨玻璃结节，即使部分结节存在高危的影像学特征也建议随访3～6月左右再进行胸部CT复查，然后通过专科医师的综合评估后再决定是否需要手术治疗，即使是恶性肿瘤，这种磨玻璃结节型肺癌倍增时间也是相对较慢的，短期内不会明显长大或发生转移。当然对于长期存在的具有多种高危影像学风险的磨玻璃结节，通过专科医师评估后如果达到手术指针，建议尽快行外科手术治疗，高龄或者基础疾病太多和状态较差无法手术的患者可以选择微波、射频等消融治疗。

目前的研究显示，早期的磨玻璃肿瘤，病理类型为原位癌或者微浸润癌，术后5年生存率可达100%，10年生存率也接近100%。看到这个数据，大家可能又会很紧张，是不是术后只能存活5～10年？其实不是这样的，他代表了一种非常好的结局，按照通俗的话来说，基本不会因为结节本身而影响大家的寿命。此外，可能还有很多患者会对病理类型进行纠结，比如我的肺部磨玻璃结节病理活检查出来是浸润性腺癌，以腺泡、乳头为主或者含有少量微乳头成分是不是就活不了多久了？其实，国内外很多研究也证实了磨玻璃肺癌不同于传统的实体型肺癌，这类肺癌分期一般都很早，大多属于1期，一般术后不需要额外的辅助放化疗或者免疫治疗等，远期预后也是很好的。

中医药究竟能否治疗肺结节？

想必很多患者都经历了中西医两种不同的就诊体验，西医一般会开1～2周抗感染药物，然后让患者定期随访，或者什么药都不开，一直随访到病灶有变化再考虑是否做手术；而大部分中医可能会让患者服用比较长时间的中药后再复查肺部结节是否还存在。那么我到底该听谁的意见了？这对很多患者来说可能很纠结，一方面因担心肺部结节不治疗会癌变所以积极寻求药物干预，另一方面又因不能耐受中药的特殊口感或者担心长期服用中药会损伤胃肠道肝肾功能而有所忌惮。其实这个问题还是需要辩证来看，中医既不是像很多虚假广告夸大宣传那样可以包治百病，也不是仅用一味蒲公英、夏枯草等单药或者一个小偏方就能搞定那么简单，因为影像学上的肺结节包含了好多种不同的肺部疾病或者异常，即使采用中医治疗也是需要辨证论治的。

一般来说对于长期存在实性结节，影像提示炎性硬结灶的，服用中药后基本对结节不会有明显的作用；对于长期存在的磨玻璃结节，尤其影像学提示高危结节，经过呼吸科、胸外科或者MDT评估后考虑为早期肺癌的，服用中药后结节一般也不会有明显变化；只有部分新发的实性结节或者磨玻璃结节，临床考虑为炎性渗出等良性病灶采用中医药辨证论治后可能会明显吸收。对于做了肺恶性结节切除术的患者也是可以服用中药的，从临床来看，中医药确实可以明显改善术后患者的咳嗽、咯痰、伤口疼痛、胸闷、气短或者乏力等症状，更好地促进患者恢复。

对于采用中医治疗的患者心里可能还有一个大大的疑惑，那就是中医药治疗肺结节究竟要服用多长时间药了？有的医生要求服用一个月？有的医生要求服用两个月或者三个月？有的医生又要求服用半月停药一周或者更长时间，等等。总的来说，究竟服药多久目前是没有定论的，尚缺乏高质量的临床研究证实和循证医学证据，一般是临床医生根据自己经验来判断。

当然也有一些临床案例或者小样本研究显示部分结节不用任何药物，3～6月或者更长时间随访后结节也会完全吸收，这其实也能说得通，因为我们人体是有自愈能力的。

最后进行简单的总结，体检查出肺结节不要过于担心，不要相信灵丹妙药，大部分肺结节可以安全和长期随访，中医药不是万能的，不是所有的肺结节中医药治疗都有效，一定要找呼吸、胸外等专科医生或者MDT团队进行综合评估后再做出决策。