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儿科高发!强传染、易漏诊的支原体肺炎这几个问题你必须知道
2023-11-17 20:46:50
作者:施佳
作者单位:上海星晨儿童医院
支原体肺炎是儿科高发的一种特殊的“感冒”,在日常诊断的过程中容易出现漏诊的情况,支原体肺炎具有极强的传染性,并且治疗的难度较大,感染后的症状消退较慢,甚至有可能发展为肺炎,这就需要家长将支原体肺炎重视起来,明确以下问题,了解支原体肺炎的症状,及时就医、做好预防。

支原体肺炎的诊断方法

当孩子出现持续干咳、发热、动、胸痛等症状时应及时到医院就诊,尤其是2岁以下的儿童、有潜在健康状况或免疫低下人群、接受化疗或服用抑制免疫系统药物的人群、心力衰竭、慢阻肺人群,更应尽早就医。通常就诊于呼吸内科,儿科,发热门诊。当出现相应并发症时,应去对应的专科就诊。就医时需要向医生清楚的描述症状,然后进行相关检查。

1.医生查体:医生会检查患儿的体温、血压、心率等基础体征。听诊肺部是否有呼吸音及哕音。触摸颈部及聒查看有无淋巴结肿大。

2.实验室检查:实验室检查主要包含血常规检查、肺炎支原体培养、核酸诊断、影像学检查、冷凝集实验及补体结合试验为主,其中肺炎支原体培养是确定诊断支原体肺炎的金标准,直接检测呼吸道中的支原体抗原,可用于早期快速诊断,但其检出率较低,技术条件要求高,所需时间长。核酸检测技术特异性强、快速、灵敏,可用于早期诊断肺炎支原体肺炎。而影像学检查主要是用于辅助诊断和肺部观察,可以清楚地看到炎症的发生,是诊断支原体肺炎的重要手段。

感染支原体肺炎后,需要治疗吗

一般来说,轻微的支原体感染可以自行治愈。但如果诊断为支原体肺炎,就需要及时进行治疗,避免病情恶化,导致肝炎、肾炎、脑膜炎和其他严重后果。

在用药上要谨遵医嘱,家长在初期家庭用药要首选阿奇霉素,用药每日仅需1次,轻症3天为1个疗程,重症可连用5~7天,4天后可重复第2个疗程。如果出现细菌感染,可配合头孢等药物联合治疗。也可用四环素类、喹诺酮类的抗生素,但是需要注意儿童患者<8岁不宜使用四

环素类抗生素,<18岁少年患者不宜使用喹诺酮类抗生素。

支原体肺炎药物治疗中还会应用到糖皮质激素,通常普通支原体肺炎患者无需使用糖皮质激素,对于起病迅速地患者,或难治性支原体肺炎的患者,可考虑使用糖皮质激素治疗,常用的药物是甲泼尼龙。

如果患儿在停药后还一直咳嗽,家长不必过于忧虑,可能是由机体免疫应答引起的肺炎支原体引起的,引起婴儿气道的敏感性,持续咳嗽。咳嗽症状可以通过服用一些抗过敏药物或布地奈德雾化来缓解。

儿童感染支原体肺炎需要注意那些事项

当儿童已经确诊感染支原体肺炎时,家长要做好护理,护理过程中要注意一下内容:

第一,要让孩子多休息,避免剧烈活动,随着宝宝病情的康复,可以让宝宝进行一些适度的活动,促进机体抵抗力恢复,从而让宝宝能够早日康复

第二,清淡饮食,多食用富含蛋白质,易消化的食物,避免辛辣刺激性食物、高油高糖高脂肪食物、煎炸食物以及寒凉性食物;可以适当进食水果,补充所需要的维生素和微量元素;但是也要要避免过多进食,以免引起消化不良、腹泻等;多次少量补充水分。

第三,要注意保暖适度,避免受凉引起感冒加重病情,保持室内空气清新,定时通风,家长也要禁止在孩子周围抽烟,保持室内环境干净整洁,从而减少宝宝呼吸道刺激;温度尽量控制在20°C左右,湿度在60%。

第四,多翻身变换体位,可拍背排痰,加速呼吸道的恢复。

第五,使用药物后要注意观察是否有不适的症状,避免出现药物不良反应等。

结束语:

支原体肺炎是儿童呼吸道感染重要的致病菌之一,是儿童的高发疾病,需要家长对支原体肺炎进行了解,一旦出现以上症状或者孩子在两三个月内出现呼吸道的反复感染,应立即到医院去做肺炎支原体检测。另外,支原体肺炎具有较强的传染性需要家长做好日常预防。

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