冠心病的发病率逐年攀升，且发病呈现年轻化的趋势，极大地影响人们的生活质量和生命健康，冠心病起病隐匿，致死率高，早诊断具有非常重要的临床意义。随着CT技术的发展，冠状动脉CT血管成像(冠状动脉CTA)已逐渐成为冠状动脉疾病诊断的主要方法。

　　冠心病与冠状动脉

　　冠状动脉是给心脏提供血液的动脉，分左右两支走行在心脏表面。冠心病(coronary heart disease，CHD)为冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉(冠脉)发生动脉粥样硬化引起管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。患者会出现胸闷、胸痛等症状。

　　冠状动脉CTA检查及优点

　　⑴冠状动脉CTA是一种无创的冠状动脉检查，经静脉注射造影剂后利用多排螺旋CT(64排或64排以上)扫描，再经过计算机后处理重建得出的心脏冠状动脉成像的一种检查方法。可以评估冠状动脉的解剖结构和血流情况，观察冠状动脉是否存在硬化、钙化以及是否存在狭窄、闭塞情况等，对筛查和排除冠心病有较高的价值。

　　⑵冠状动脉CTA优点：⑴简单方便、无创伤、费用较低，门诊可检查，无需住院;⑵能清晰显示冠状动脉有无先天畸形、变异，有无钙化斑块或非钙化斑块，有无狭窄及狭窄程度;⑶与DSA有极高的符合率，在冠状动脉管壁斑块显示及心肌桥等疾病诊断方面更优于DSA;⑷能显示冠脉管腔狭窄程度，还能显示管壁情况，进一步了解管腔狭窄的原因。

　　冠状动脉CTA适应症

　　⑴易患冠心病的高危人群：如高血压、高血脂、糖尿病、有冠状动脉疾病家族史及吸烟等危险因素者;⑵运动心电图检查异常者，出现不明原因胸闷、胸痛、心前区不适者;⑶冠心病患者不愿意或不适宜做DSA检查者;⑷冠状动脉支架置入术后及搭桥术后的定期复查。

　　冠状动脉CTA禁忌症

　　⑴碘造影剂过敏;⑵甲亢患者;⑶急性心肌梗死、严重心律失常者等心脏疾病及严重肝肾功不全;⑷妊娠期及备孕者;⑸无法配合扫描的患者。

　　冠状动脉CTA检查注意事项

　　⑴检查前停用药物：如双胍类降糖药及非甾体抗炎药等肾毒性药物;⑵饮食：检查前4小时不可进食，但可饮水;⑶控制心率：应在医生指导下口服降心率药物控制心率。一般要求心率控制在70次/分左右，因心率过快或心律不齐者做冠状动脉CTA会影响图像清晰度。⑷呼吸训练：检查过程中需要屏气，屏气时间最长约15秒左右;⑸检查时保持固定体位，不要移动;⑹检查结束后应至少留观半小时，如病情允许，请在24小时内大量饮水，以加速对比剂排泄。

　　冠状动脉CTA与冠状动脉造影的区别

　　1.冠状动脉CTA：用于判断冠状动脉管腔狭窄程度及管壁斑块分布范围、性质具有重要意义，为目前临床检查冠状动脉病变的重要手段。是无创性检查，危险性较低，易于接受，尤其是基础疾病较多、病情较重的患者。冠脉CTA图像重建后可以从任意角度旋转观察，通过电脑软件设置对狭窄截面进行计算分析，能够方便地显示斑块，并对斑块的形态、范围和位置进行判定;特别是对于冠脉解剖与走形变异者，冠脉造影往往不容易找到冠脉开口，而冠脉CTA则能够很容易显示解剖异常或变异血管。此外，冠脉CTA对于冠状动脉肌桥的检出敏感性更高，而冠脉造影对于走形较短或管腔压缩不严重的冠脉肌桥目视下容易漏诊。

　　2.冠状动脉数字减影血管造影技术(DSA)为诊断冠心病最准确的方法，是诊断冠心病的金标准。是一种有创性检查，临床上多在冠状动脉CTA检查发现病变，医生评估其必要性后才进行使用。如冠脉造影术发现血管狭窄严重，可进行冠脉介入治疗，如冠状动脉支架置入术。

　　目前，冠状动脉CTA检查技术非常成熟、稳定。主要应用于：适用于冠脉疾病的体检筛查，冠状动脉狭窄的诊断和定量评价，冠状动脉斑块的检出和初步定性，用于支架的再狭窄的评价等具有重要的临床价值。冠脉CTA新技术的临床应用将会使冠脉疾病的诊治达到全新的高度，真正做到精细、全面诊断和更加合理的治疗!