肺癌是一种对人类生命健康造成严重威胁的恶性肿瘤之一，近年来，我国肺癌发病率及死亡率呈上升趋势，由于肺癌早期缺乏典型症状，大部分患者确诊时已发展至中晚期，5年生存率低于5%。因此，肺癌的早期筛查至关重要，CT在肺部检查中的优势明显，是肺癌早期筛查的首选。

　　肺癌早期筛查非常有必要

　　肺癌分成四期，Ⅲ期或Ⅳ期患者5年生存率低于20%，大部分患者在2年内死亡。肿瘤如果在Ⅰ期被发现，采取手术治疗，痊愈的可能性较大，5年生存率可达到70%-80%。发展到Ⅱ期，治疗后5年生存率低于50%。因此，肺癌的早期筛查很有必要，早发现、早治疗对改善预后至关重要。

　　哪些人群尤其需要接受肺癌早期筛查?

　　第一，烟民。研究指出，吸烟者发生肺癌的危险性约是不吸烟人群的9-10倍，重度吸烟者甚至可达到10-25倍，特别是吸烟指数在400以上(每天吸烟支数x吸烟年数)。需要注意，自己不吸烟但长期处于吸烟环境中吸二手烟，也会增加肺癌患病风险，尤其是吸二手烟超过20年(女性为主)。

　　第二，经常接触污染物的人群，比如交通警察、长期接触粉笔的教师，工作中经常接触石棉、微波辐射、电离辐射的人群，患肺癌的几率较高。

　　第三，有长期慢性肺部疾病病史的人。

　　第四，有恶性肿瘤家族史的人群。

　　第五，年龄>45岁人群。

　　肺癌高危人群建议每年进行一次CT检查，必要时可缩短到3-6个月。

　　CT检查的优势

　　CT检查是一种具有快速、非侵入性特点的影像学技术，通过大量横断面图像，提供高分辨率的人体内部信息结构，为疾病诊治提供参考依据。早期肺癌筛查中，CT检查有重要作用，其优势明显，比如：

　　(1)灵敏度高。CT检查可检测到肺部的微小结节，即便是几毫米大小的病灶也能够被发现。

　　(2)定位精确。CT检查可以提供三维图像，可以更准确的定位肿瘤，有助于了解肿瘤的大小、形态及周围关系，为手术治疗及制定放射治疗方案提供可靠依据。

　　(3)可视化观察。CT检查可以清晰显示出肺部病变的形态学特征，比如钙化情况、边缘情况、密度以及腺泡样分布等，有助于良性、恶性病变的鉴别判断，帮助评估病灶的恶性程度。

　　(4)快速便捷。CT检查操作简单且耗时短，一般几分钟便可完成检查，对患者不会造成不适感。

　　CT在肺癌早期筛查中的应用

　　早期肺癌在CT检查时，图像上呈现出肺部结节影。肺结节是肺内发生的圆形或者类圆形的异常病变组织，可能是炎症、疤痕、良性肿瘤或者恶性肿瘤。如果体检时发现了肺结节，不要惊慌，因为并不是所有的肺结节都是早期肺癌，一定要听从专业医生的建议和意见。目前，国际上NCCN指南和中国版肺癌指南推荐，首次发现的疑似肺内癌前病变或者原位癌的磨玻璃结节，建议定期随访，根据随访过程中肺内结节的变化情况决定是否需要手术切除。如果影像学上高度怀疑是肺癌，建议尽早手术切除。

　　早期肺癌的CT检查影像特点多样，主要表现有：

　　1.磨玻璃样结节。一般来说，早期肺癌的病灶并不大，常呈现为磨玻璃样的肺结节。

　　2.分叶征。肿瘤边缘凹凸不平的弧形表现，肿瘤朝向肺门部位可以形成明显凹陷，此时需要警惕肿瘤。

　　3.毛刺征。肿瘤边缘呈现出不同程度的毛刺样突起，多见于肿块与肺实质交界面，周围型肺癌毛刺多呈现为短毛刺。

　　4.胸膜凹陷征。如果发现肿瘤牵拉胸膜形成三角形影像，则要高度警惕腺癌、细支气管肺泡癌。

　　很多人认为CT检查的X线辐射量对人体有很大伤害，因此不愿意接受CT检查。其实，低剂量螺旋CT技术非常成熟，扫描辐射剂量远低于常规CT检查的辐射剂量，其辐射剂量和拍几张胸片相差不多，因此安全有效，每年一次低剂量螺旋CT筛查对人体不会造成明显伤害，因此无需过度担忧。