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阑尾炎患者围术期护理
2023-12-15 01:57:44
作者:杨万霞
作者单位:大竹县中医院外科

  在临床中阑尾炎发病率较高,是由多种因素形成的阑尾炎性病变,按照病程分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎,多发生于20~30岁的青年人。大部分阑尾炎患者确诊后应尽早进行手术切除阑尾,以快速消除患者症状。为了保证手术效果,多项研究发现了术前、术后护理干预的重要性,能提高治疗效果。

  术前护理

  1.心理护理

  患者在手术前执行心理护理尤为重要,引入术前阑尾炎护理干预能够明显缓解患者的恐惧、焦虑感及紧张情绪,列举一些阑尾炎疾病手术治疗成功案例,用相似的案例争取让患者拥有较高的治疗信心,用最积极的治疗心态来配合手术干预。

  2.环境护理

  入院后的患者面对陌生环境较为紧张,故护理人员应该在此时给予患者初步的安全感,主动迎接患者同时为其安排病房,并按照每位患者的个体治疗需求为其安排病房和主治医师,调整病房温度及湿度,且保证光线不会影响睡眠。

  3.指导护理

  手术前探视患者同时注意保证和其沟通,询问患病史、过敏史、用药史,协助患者做心电图、透视、血常规、基本凝血功能检查,防止患者不符合疾病的临床手术指征。为患者耐心解释关于术前用药的一切作用和时间,告知在术前保证充足时间的禁食、禁饮的重要性。让患者家属监督执行以求能让患者用最佳的状态迎接手术。

  4.针对准备

  阑尾炎手术需要快速执行,对此医生负责和患者家属沟通,护士负责安抚患者,同时判断所有手术高危因素等信息,备好针对护理措施风险应对方案。观察患者基础疾病,尤其注意控制好血压、血糖等指数。阑尾炎过于疼痛者应及时给予镇痛剂治疗,防治手术中患者出现呕吐,造成支气管堵塞。

  术中护理

  1.环境护理

  在一项研究中发现手术会带给患者心理刺激,故护理人员开展了使用通俗易懂的沟通方式,能使其尽快了解病症然后配合治疗。手术过程中注意保护其隐私,密切观察病情走向为医师传递各种医疗器械和药品。安抚患者并且简单介绍一下手术室环境和麻醉需求,注意做好手术中保暖以免低体温情况发生,液体加温,如果患者为单纯的阑尾炎则做一期缝合。

  2.心理护理

  阑尾炎手术虽然是临床上较为常见的外科术式,且成功率较高,但是患者仍旧在术中会感到非常严重焦虑感和恐惧感,会担心手术是否会成功或是手术后的恢复时间是否过长影响正常生活,手术造成的创口疼痛是否过强无法承受,会思考是否有后遗症的发生。所以要将术前做的心理护理强化安抚工作,让患者心绪稳定保持冷静。

  术后护理

  1.病房护理

  注意术后镇痛,患者经过麻醉后使用阿片类镇痛药的效果会降低,能控制患者术后胀气、恶心、呕吐等症状发生。术后患者会有疼痛反应,适量给予镇痛药物,轻症者可以采用转移注意力或是音乐疗法。

  2.活动与进食护理

  在患者身体条件允许的情况下,尽可能的鼓励患者下床活动,以防术后长期卧床造成肠道粘连。正常情况下很多患者术后能在进食标准下完成进食,但是需要观察其胃肠道功能是否恢复或者肛门是否排气。有关研究发现,为患者尽早执行营养支持不会使患者出现呕吐、腹胀等症状,而且能加速胃肠道功能恢复,让胃肠黏膜功能得到维护。

  3.生命体征护理

  动态监测各项生命体征,若是患者的血压变化明显要时刻注意突发情况的发生。本身心肺功能不佳者,则要尽早使用心电监护,同时观察血氧饱和度指数,还应实施符合患者身体状况的护理,严格控制输液流速和正确使用吸氧装置。高血糖患者控制其空腹血糖指数,以免延误患者伤口愈合,引起诸多并发症,不利于恢复。

  4.抗感染护理

  术后应为患者积极抗感染用药,创口感染发生后会有红肿热痛表现,严重时会有脓肿,此时应首先判断患者状况是否需要拆线处理(全拆或部分拆除),将脓液引出体外,使用合适的抗生素,控制炎症,加速伤口的愈合。

  总结

  阑尾炎围术期护理主要围绕患者接受手术治疗的全过程,从决定手术开始做的一切准备和最终康复的全部时间段,分为术前、术中、术后三个阶段,术前 5-7天,术中直至术后 7 天所涉及治疗护理工作皆为围术期护理,围术期护理措施能控制阑尾炎患者并发症的发生,提升患者生存质量,缩短患者痊愈时间,在临床上具有较高的应用价值。

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