检验医学的发展促进了微生物学检验技术的提高，可为诊断和治疗感染性疾病提供重要的依据。微生物检验质量影响感染性疾病诊断的准确性和治疗的有效性。因此，必须做好医学微生物检验的质量控制。

　　医学微生物检验的影响因素

　　1.标本因素

　　应按照要求采集符合质量标准的医学微生物检验标本。在运送和处理微生物标本时，能否做到规范化管理标本。主要表现在：①在采集前未和检验者进行有效沟通，采集前服用了直接影响检验结果的药物;②在采集过程中，采集方法不合理、不规范，导致标本受到污染;③采集量没有符合检验的标准;④没有根据采集时间相关标准进行采集;⑤标本没有在规定的时间内进行送检;⑥标本保存温度不符合规定或保存时间太长。

　　2.检验人员因素

　　检验人员应具备质控知识和基本技能，准确判断检验结果。个别检验人员责任心不强，没有正确认识质量控制的重要性和必要性，缺乏质量控制意识;有的检验人员缺乏专业技能和理论知识，判断力与工作经验严重不足，应变能力与稳定性不强;不能准确操作新仪器与设备，操作水平不强，缺乏定期技能与知识培训工作能力较低。

　　3.检验方案设计因素

　　在设计检验方案时，是否正确选择培养基和检验前是否按标准处理污染杂菌。表现在：①检验人员没有有效核对检验试剂质量，出现试剂质量问题;②在细菌培养过程中，采用的培养基与细菌鉴定板受到污染，或超出保质期;③没有按照无菌操作标准进行操作。

　　质量控制措施

　　1.不断提高检验标本合格率

　　首先，应遵循以下原则来正确采集标本：①标本采集时机的选择。采集标本应在未使用抗菌药物的发病初期、急性期或症状典型期完成;②必须严格遵守无菌操作技术。目的在于标本免受外来细菌的污染，影响检验结果的客观性和准确性;③标本采集方法的正确选择。如应避免空气接触且不为正常菌群污染来采集疑似厌氧菌感染标本;④采集具有代表性且数量适宜的标本。如采集血标本时，阳性率随着血量的增加而增加。其次，要抓好质量控制。医学微生物检验尚未完全实行自动化，工作方式仍以定性试验、手工操作和主观判断为主，如果检验人员的专业基础不扎实、操作能力不强，可能出现错误的检验结果，误导临床实践。这要求管理者必须重视检验人员业务素质的提高，抓好室内质控工作。

　　2.重视实验室环境管理

　　针对实验室的设计，要求满足国家制定的相关标准，尤其不断提高洁净程度。具体要求包括：①保证良好的采光，实验室要远离污染地区;整体面积在5~10m2之间，具备操作间、缓冲间的设置要求，且两者之间还要放置样品传递箱，具备灭菌功能。②在缓冲间配置无菌拖鞋、洗手盆、衣裤等物品，尤其不能放置无菌培养箱和其他杂物。在无菌室内，要求6个面光滑平整，方便清洗和消毒。③定期检查缓冲间、操作间的紫外线辐射程度，如果没有达到相应的要求，应该及时进行更换。

　　3.选择合适的培养基

　　医学微生物检验较复杂，应重视选择适宜的培养基。培养基成分对目的菌的抑制作用要严格掌握。培养基种类较少且单一，但可以诱发感染的病原菌较多，尤其是大多数病原菌无法在培养基中正常生长，如按照常规方法运用培养基分离和培养细菌，容易出现误检或漏检，影响检验报告的准确性。所以，在选择培养基时，一定要充分掌握病原菌的特点和生长需求，选择合适的培养基，从而提高检验结果的准确性。在医学微生物检验时，为提高检出率应采取措施抑制培养基中非目的菌的生长和繁殖。但当药物敏感性发生变异时，相应提高了目的菌的敏感性，会对检验结果产生影响。所以，在培养微生物前，应对培养基行性能试验，控制培养基质量，确保检验质量。

　　4.重视标本预处理与采集

　　标本采集和预处理有时与检验结果的准确和精度性密不可分。所以，在医学微生物检验时应正确采集、运送和处理标本，检验人员掌握正确运输和采集标本的方法，规范检验操作。在微生物培养前，应先评估标本质量，仔细分离与区分常居菌和致病菌，避免导致误检，影响治疗效果。