一、血液透析的适应证

1.慢性肾功能衰竭患者，如慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾等，在没有高血压的情况下，不能从透析中获益，因为这类患者体内存在大量毒素蓄积，如高磷血症、高血钾、低血压等。

2.终末期肾病患者，如果血压很高，也不能从透析中获益，因为这类患者体内存在大量的代谢性酸中毒，如酸中毒合并高血压会出现心衰加重等症状。

3.尿毒症患者的生活质量明显下降，如严重营养不良、贫血、水钠潴留等。

二、透析前的准备

1、透析前评估。透析者应做好病情评估，包括患者的年龄、性别、病史、饮食状况、活动情况、睡眠情况、心理状况等。注意了解患者的既往史，包括以往是否有出血性疾病及感染性疾病等，以确定透析方式和治疗方法。

2、建立健康档案。应详细记录患者的姓名、性别、年龄、联系电话及联系地址，并建立健康档案，便于随访和随时观察患者病情变化。同时应了解患者的既往病史及用药史，以便于及时处理。

3、准备好相关物品。包括血透设备（血透机和透析器）及管路消毒、肝素溶液和抗凝剂的准备等。特别注意有无患者使用抗凝剂，避免发生血栓性并发症；肝素溶液要现用现配，用后注意观察有无过敏反应；透析过程中要注意有无异常症状出现；要及时更换透析管路，避免管路堵塞造成血液滞留。

4、做好消毒隔离工作。严格执行无菌操作原则，透析前对透析场所进行彻底清洁和消毒，对地面等物体表面用含氯消毒液擦拭消毒，再用清水擦拭一遍；严格按照物品使用要求和方法进行物品的使用和处理。

三、透析中的安全与规范

透析前护理：

（1）患者准备：评估患者，检查仪器设备，给患者测量血压、血糖，测量心脏、神志、血压等生命体征。

（2）建立静脉通路：保证静脉通路的通畅，包括建立深静脉置管和中心静脉导管。

（3）观察生命体征：观察患者面色、表情、意识状态、皮肤弹性、肢体活动度及心率等生命体征，如有异常及时处理。

（4）心理护理是血液透析护理工作的重要组成部分，主要包括患者对疾病知识的掌握程度和对护士的信任程度。护士应向患者讲解相关知识，提高其对透析治疗的认识，积极配合治疗。

透析中护理：

（1）严密观察病情变化：密切观察患者面色、皮肤弹性、皮肤温度及潮红程度等；（2）做好血压监测：在透析过程中注意观察患者血压变化情况，如有头晕、心悸等现象及时通知医生，采取相应措施；（3）避免血管穿刺部位感染：血液透析治疗过程中，要注意保护穿刺部位及周围皮肤，防止感染；（4）预防导管血栓形成：保持导管通畅，防止导管脱落和栓塞。

四、透析过程中的注意事项

1、透析前检查：患者在进行血液透析之前，要认真做好各项检查，包括血压、心肺功能、血常规及凝血功能等项目，确保透析过程中各项指标均在正常范围内。同时要排除其他疾病因素，如恶性肿瘤等。

2、注意饮食：血液透析期间不能吃高钾食物，如菠菜、芹菜、香蕉等；禁止吃辛辣刺激性食物。

3、注意保暖：患者在进行血液透析时，要注意保暖，避免受凉感冒。尤其是在夏季更要做好预防工作。

4、定期监测各项指标：患者进行血液透析时要定期监测血压和血气分析等各项指标；同时还要密切观察患者的面色变化和病情变化。

结束语

透析护理规范的应用是保证透析护理质量的重要手段。通过将透析护理规范应用于实际护理工作中，能够加强对透析护理的管理和监督，提高护理人员的专业水平和操作能力，从而进一步提高透析护理的质量和安全性。