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烧伤康复知识,你了解多少?
2023-12-26 15:23:31
作者:杨福旺
作者单位:中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院烧伤整形皮肤美容中心
烧伤是由于热力(火、热气、热液或固体等)、电、光、化学物质及放射线等引起的人体皮肤和粘膜甚至肌肉、骨骼的损伤。这是日常生活中较常见的意外伤害,患者一般在毫不知情的状态下受到严重烧伤,可引起全身一系列的应激反应,严重时危及生命。烧伤病人经历“体液渗出期(又称休克期或复苏期)、感染期及修复期”这一系列烧伤临床期,加上烧伤后换药的剧烈疼痛、新生皮肤颜色的改变与瘙痒、瘢痕增生挛缩所致的功能障碍和外观毁损,给患者躯体及心理造成较大精神打击,甚至可导致精神障碍的发生,严重影响患者的生活质量。

随着现代医疗技术水平的提高,修复创面、挽救生命已不再是烧伤治疗的惟一目标,提升烧伤病人的生活质量,减少住院次数,减轻患者心理负担和功能影响,使患者更好的融入日常工作和社会生活而是烧伤病人的终极目标。因此,从以下几个方面,做好烧伤后的康复治疗,实现烧伤患者良好的家庭和社会回归。

1.建立良好的医护患关系

建立良好的医护患关系,稳定病人和家属的情绪,主动热情,对病人提出的问题作好解释,争取家属及病人的配合,共同参与治疗和护理。根据不同的烧伤原因、病人年龄等情况的特殊性,要采取精准化及个性化的诊治,给予病人热心关怀与体谅,取得其信任,增强病人说出内心感受,认真倾听,给病人心理支持、理解与同情。通过温柔的动作,亲切的言语和关注的目光,给病人以安慰,以稳定其情绪,消除其抵触心理,解除病人的心理压力和心理障碍,鼓励病人增强自信心和自强心,激发病人自尊心,消除自卑感。达到早日康复的目的。

2. 加强烧伤知识及烧伤康复重要性的宣传教育

加强烧伤知识及烧伤康复重要性的宣传教育,使病人及家属掌握一些基本的烧伤知识及烧伤康复重要性,尤其是对自己的病情有一个比较清楚的认识,以便使其更加积极配合治疗工作。通过正确的宣传教育,可以使病人消除紧张心理,树立战胜疾病的信心,能够积极主动配合治疗,使病人处于一个接受治疗的最佳生理和心理状态,促进其早日恢复健康。

3. 制定烧伤康复治疗的目标

近期目标:维持并逐步增加未受伤及受伤部位关节活动范围,减轻水肿、疼痛,改善肌力、耐力,预防挛缩,减少瘢痕增生。

长期目标:改善关节肌肉力量以及受伤部位关节活动范围,提高运动能力、灵活性、协调性,逐步恢复身体转移、行走能力。

终极目标:实现烧伤患者良好的家庭和社会回归。通过康复治疗,使患者尽可能回归到伤前的生活状态:(1).拥有独立完成日常生活的能力和相应的学习、工作能力;(2).更好的外观;(3).良好的创伤后心理适应。

4. 烧伤康复治疗的主要内容

烧伤康复治疗不是等待患者创面愈合之后再开始的后期补充治疗,此时可能已经错过治疗的最佳时期,治疗效果得不到保障,患者治疗的依从性难以提高,甚至对康复治疗产生抵触情绪。烧伤康复治疗应从患者受伤后就开始并贯穿治疗全程,需要持续数月至数年。可采用“全程介入、分段治疗”的模式组织康复治疗。

(1).生命体征不稳定,康复治疗应选择对患者扰动最小的手段:a.通过体位摆放改善肢体、头面部肿胀;b.维持关节活动范围;c.使用矫形器和体位摆放保持关节在抗挛缩位或功能位;d.与患者和家属长期保持联系,保证治疗的依从性并增强患者康复的信心。

(2).稳定期康复治疗,此时患者生命体征相对平稳,可尝试逐渐增加治疗时间、运动幅度和强度,鼓励例患者开始尝试力所能及的主动运动。该阶段康复内容如下:a.继续被动关节活动范围训练、增加主动关节活动及肌力训练;b.采取各种措施如抬高患肢、弹力绷带加压等减轻肢体水肿;c.开始进行力所能及的日常生活的能力训练;d.尽早开始抗瘢痕治疗;e.开始为回归社会做准备。

(3).离院后康复治疗,一般来说,伤后2年内是患者最艰难的时期,仍需长期接受治疗和随访观察。该阶段的康复内容如下:a.尽量到有烧伤门诊康复的专科进行进一步康复治疗;b.进一步加强关节活动范围及力量训练,改善身体素质;c.继续加强抗瘢痕处理;d.定期进行随访;e.适时考虑重建手术及术后治疗;f. 患者心理状况根据康复成功与否是动态变化的,邀请亲戚、朋友、同学、领导同事等经常来探视、看望及陪伴患者,并指导患者在掌握功能锻炼的状态下,尽早进行生活能力训练,让患者学会自我护理和生活,鼓励患者面对现实,做生活的强者。

总之,烧伤康复工作至关重要,家人和医护人员要密切配合,为患者提供全面、细致的康复治疗,减轻患者心理负担和功能影响,帮助他们度过这段特殊时期。同时,患者本人也要积极配合,保持良好的心态和加强康治疗,以便更好的融入日常工作和社会生活。

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