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怕做“无胆青年”,胆囊结石一定要手术吗?
2023-12-15 21:01:55
作者:丁湘
作者单位:自贡市第四人民医院肝胆科

  胆囊结石一直被认为是一种“富贵病”,很多患者并无明显的症状。但随年龄增加,体检时才“意外”发现。尽管胆囊结石是非肿瘤性疾病,但同样可能出现致命危害,所以还是要坚持“早发现、早诊断、早治疗”的原则。胆囊结石若长期不治疗,极易感染诱发炎症,如急慢性胆囊炎、胆管炎等,进而甚至引发癌变。那么长了结石的胆囊,到底切还是不切?本文带大家简单了解一下。

  什么是胆囊结石

  胆囊结石是指发生在胆囊内的结石,是最常见的胆道系统疾病,主要为胆固醇结石,常与急性胆囊炎并存,为常见病和多发病。胆囊结石一般为从小慢慢逐渐长大,单发的逐渐增多,变成多发的结石。胆囊结石的症状取决于结石的大小和位置,以及是否引起炎症或阻塞。常见的症状包括右上腹疼痛、肩部和背部疼痛、恶心、呕吐和消化不良等。如果胆囊结石引起急性胆囊炎,患者可能会出现发热、右上腹压痛、反跳痛和腹肌紧张等症状。胆囊结石的治疗方式取决于结石的大小、数量、症状以及患者的年龄和身体状况。对于有症状的胆囊结石,首选的治疗方式是手术切除胆囊,即腹腔镜下胆囊切除术。在手术后,患者需要遵循一定的饮食原则,避免油腻食物和饮酒等刺激性因素,以促进身体的恢复。

  胆囊结石的主要症状

  1.胆绞痛:典型的发作是在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋,结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而发生绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩脚部和背部放射,部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位,可伴有恶心、呕吐。

  2.上腹隐痛:多数病人仅在进食过多、吃肥腻食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、暖气、呢逆等,常被误诊为“胃病”。

  3.胆囊积液:胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时,胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素,并分泌粘液性物质,导致胆囊积液。积液呈透明无色,称为白胆汁。

  胆囊结石一定要手术吗

  胆囊结石是否需要手术,需要根据结石的大小、位置、症状以及患者的年龄等因素综合考虑。一般来说,如果胆囊结石较小,患者没有明显症状,可以暂时不进行手术,但需要定期进行B超检查,以监测结石的变化情况。如果胆囊结石较大,或者患者有明显的症状,如胆绞痛、恶心、呕吐等,建议进行手术治疗。常用的手术方式包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术等。其中,腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点,是胆囊结石手术的首选方式。对于老年患者、有严重基础疾病的患者、结石数量较多的患者等特殊情况,需要在医生指导下进行个体化的治疗方案。

  胆囊结石的手术方式

  1.腹腔镜胆囊切除术(LC):胆囊结石是一种常见的疾病,对于它的治疗,传统的开腹手术曾经是主流方法。但随着医学技术的不断发展,腹腔镜胆囊切除术(LC)逐渐成了胆囊结石的首选手术方式。这种手术方法通过在患者腹壁上打几个小孔,借助腹腔镜和特殊器械将胆囊切除,具有许多显著优点。首先,它比传统开腹手术的创伤更小,减轻了患者的痛苦。其次,它恢复得更快,让患者能够在短时间内恢复健康。此外,它的疼痛感更轻,让患者在术后能够更舒适地度过恢复期。因此,LC手术已经成为胆囊结石治疗的首选方案,得到了广泛的应用和认可。

  2.开腹胆囊切除术(OC):适用于胆囊结石较大或合并其他疾病的患者。由于LC手术可能无法适用于这些患者,医生会选择通过在腹部开一个大切口来切除胆囊。OC手术虽然相较于LC手术创口更大,恢复时间更长,但其对于某些特定患者来说是更为安全和有效的治疗方式。在OC手术中,医生会直接切除胆囊,从而消除胆囊结石带来的疼痛和炎症,改善患者的生活质量。

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