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肺癌免疫治疗与肿瘤免疫学
2023-11-28 11:18:37
作者:张宝金
作者单位:联勤保障部队九八〇医院肿瘤科
  对肺癌的免疫治疗,在平日里,一般人是很难了解的,但应留意;举例说明,在多数时候,最重要的是要唤醒病人的T细胞,同时要留意T细胞的转换;这有助于更好地治疗,但要注意用药的时间间隔。肺癌的免疫治疗是目前最重要的一种治疗方式,其疗效较好,但也要结合病人的具体情况而定。比如,在一般的情况下,这种问题可以举例说明,正确地运用,对病人是最好的;

因此,针对这种情形,肺癌免疫疗法是什么?

免疫疗法的作用

肺癌免疫治疗其原理是通过抗体阻断PD-L1或信号途径,提高机体的免疫应答能力,使机体的免疫系统可以检测和打击癌细胞,起到治疗作用。当前,对于EGFR、ALK阳性NSCLC的患者,并不建议用免疫疗法作为一线疗法。目前,PD-L1有表达应用免治疗均有效果,针对中晚期肺癌,如果PD-L1表达50%以上,治疗效果更加显著。自从2013年以来,随着医学水平不断提升,免疫治疗得到了飞速的发展,PD-L1单抗的应用,使中晚期肺癌患者的五年生存率从1~5%提升到了16%。也就是说,如果是非常晚期的患者,在三线以上进行治疗,五年生存率将会有很大的提升。

免疫系统就像一支组织严密,结构完备的军队,其构成及作用非常复杂。但我们可以根据出战的作用以及先后顺序把他们分成三个部分。“侦察兵”-“指挥官”-“士兵”。肿瘤免疫组学是基于新一代测序技术的飞速发展,以免疫组学、免疫蛋白组学、免疫生物信息学等多种组学手段,对肿瘤微环境的全面研究。

特异性免疫治疗

具体的免疫治疗有三大类:

1.疫苗:肿瘤疫苗是最常用的一种疫苗,这种疫苗可以让病人的身体发生免疫反应,起效较慢,但可以坚持很久。

2.输入特定的免疫反应产物:这种方式是将特定的免疫反应产物输入到身体中,进入体内后,身体将经历三个阶段,即反应期、反应期和效期期,从而产生免疫反应效果。尽管这种治疗方式很快就能见效,但维持的   时间很短。

3.清除免疫细胞亚群:这种方式主要是将抗疫的抗体注入到体内,诱导治疗,同时也可以清除体内的免疫细胞亚群,从而达到治疗的效果。本发明可有效地排除因药物而引起的机体不良反应。

非特异性免疫治疗

非特异性的免疫治疗包括非特异性免疫增强剂、免疫抑制剂等。

1.非特异免疫增强剂:胸腺肽、卡介苗、异丙肌苷等是临床上比较常用的非特异免疫增强剂,可以提高机体的免疫力,起到治疗肺癌的作用。

2.免疫抑制剂:在医生指导下使用环孢素、糖皮质激素、硫唑嘌呤等免疫抑制剂,具有增强和激活机体免疫功能的作用。

在进行免疫治疗时,需要在医生的指导下确定是否存在其它疾病,并对症治疗。在治疗后要以容易消化、清淡的食物为主,有水肿时要注意低盐饮食,待水肿消退后再进行正常的饮食。

研究方向

有了这种免疫疗法,目前的免疫疗法都是在局部的后期使用,也就是说,经过放疗和化疗后再用这种免疫疗法来维持。从而延长了患者的生存期,5年生存率和PFS,也就是中位生存期得到了极大的延长。因此,现在我们相信,由于免疫治疗是为了恢复患者自身的免疫功能,这种免疫治疗有可能在未来真正能彻底治愈肿瘤,这也是未来的研究重点。

注意事项

对于免疫治疗也要注意,不要把患者拖到最后才用药,这是一种误区;当病情发展到中后期,身体的免疫系统就会被破坏,T细胞会变得非常疲惫,然后你才会把它叫醒,让其恢复机能,如此等效T细胞,因此务必留意,要想达到最好的疗效,就要选择合适的治疗时机。

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