CT和MRI是两种常用的医学影像检查技术，它们在诊断和治疗各种疾病中发挥着重要的作用。然而，这两种检查方法并非适用于所有人和所有情况。在某些情况下，CT或MRI检查可能会产生负面影响，甚至危及生命。因此，了解CT，MRI禁忌症和增强禁忌症对于医生和患者都非常重要。

1 一起来了解CT和CT增强

CT（计算机断层扫描）和增强CT（计算机断层扫描增强扫描）的主要区别在于是否使用造影剂以及对应的成像效果和使用场景。普通CT是一种基于X射线的成像技术，通过X射线束和探测器围绕患者旋转，采集多个切片图像，然后通过计算机重建成三维图像。增强CT在普通CT基础上加入了对比剂（也称为造影剂）的扫描方式。对比剂是一种特殊的物质，可以通过静脉注射或口服方式进入患者体内，以增强血管和组织的成像效果。在增强CT中，通过对比剂的使用，血管、器官和病变可以更清晰地显示出来，提高诊断准确性。因此，增强CT在肿瘤、血管疾病和炎症等方面具有重要意义。增强CT通过对比剂的引入，提高了血管和病变的可见性，适用于需要更准确评估的情况。

CT和CT增强禁忌症有哪些？

CT增强禁忌症包括过敏反应、严重肝肾功能不全以及孕妇、肝胆疾病或恶性肿瘤患者、其他等。部分患者可能对CT扫描使用的造影剂或药物产生过敏反应，如呼吸困难、皮疹、休克等。若患者有过敏史或家族过敏史，应告知医生并慎重考虑是否进行增强CT检查。在检查时，造影剂在体内主要通过肝脏和肾脏排泄，若患者肝肾功能不全，使用造影剂可能会加重病情或导致肾衰竭等严重后果。因此，肝肾功能不全患者应尽量避免进行增强CT检查。普通CT检查使用的X射线可能会对胎儿产生不良影响，因此孕妇应尽量避免进行CT检查。若必须进行CT检查，应使用铅围裙等防护措施保护胎儿。部分肝胆疾病或恶性肿瘤患者进行CT检查可能会加重病情或扩散肿瘤，因此应慎重考虑是否进行CT检查。

2 什么是MRI及MRI增强？其禁忌症有哪些？

MRI即磁共振成像，是一种利用外加磁场改变质子周围电子的自旋方向，然后通过这个原理产生的质子成像，断层成像的一种。它利用体内H质子的顺磁效应，病变部位质子经过磁场作用，显示出与正常质子不一致的地方，从而观察病变，重建出信息。

MRI增强检查是指在MRI成像的基础上，通过静脉注射造影剂后的进一步成像。这种检查可以发现细微病变，有助于进一步发现病变部位，以及病变周围脏器、血管及病变血供情况。此外对于肿瘤样病变，MRI增强检查可以通过增强扫描，明确其在动脉期、门静脉期和延迟期的变化，病变内部增强顺序、增强区的分布和形态来明确诊断。

MRI及MRI增强的禁忌症包括金属物以及心脏起搏器、神经刺激器、危重病人、幽闭恐惧症患者以及肾功能异常、糖尿病患者等。MRI检查会产生强大的磁场，为此患者体内有金属异物、弹片、金属假体、动脉瘤用银夹结扎术者，这类患者不易进行MR扫描。患者体内存在金属植入物（如金属关节、假牙等），可能会因磁场作用而产生移位或发热等不良后果。再比如眼眶内金属异物患者进行MRI检查可能会引起火花放电等严重后果。心脏起搏器在MRI磁场下可能会发生故障或程序紊乱，从而引起心脏骤停等严重后果。因此，安装心脏起搏器的患者不应进行MRI检查。

MRI检查需要患者进入一个密闭的扫描舱内，若患者患有幽闭恐惧症或对密闭空间产生严重不适反应，可能会加重病情或导致不良后果。因此，若患者自身有幽闭恐惧症，在接受检查前应将自己的病情和临床医生准确说明，并由医生在全面评估患者的状态以及病情后，决定是否为患者行MRI检查。

另外，核磁检查过程中会发出射频脉冲，使患者体内H质子与磁场共振，会让患者体温逐渐上升，所以当患者处于发热或者体温较高状态时，应等患者体温稳定到正常时在做检查，肾功能异常的患者，比如肾小球滤过率异常、肾脏手术、蛋白尿、高血压、高尿酸血症、糖尿病病史的患者均应在检查前检测肾功能，在检查结果证实可以行MRI增强检查后方可接受MRI增强检查。需要提出的是，糖尿病患者，如果肾功能正常，增强检查前不必停用二甲双胍。