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幽门螺旋杆菌相关知识
2023-04-25 10:32:58
作者:王超
作者单位:阆中市人民医院
幽门螺杆菌(HP)是革兰阴性菌,多寄生于胃黏膜组织,与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病的发生密切关联,世界卫生组织将其归为第一类生物致癌因子。幽门螺杆菌感染发生的概率极高,我国平均感染率为50%左右,发达国家约25%~50%。那么幽门螺杆菌感染的表现症状、传播途径、治疗方式什么呢?

表现症状

部分患者在感染幽门螺杆菌后无明显症状,甚至不会发病。其症状表现与感染部位有关:(1)早期症状,部分患者在感染可表现出现处上腹痛、恶心呕吐、食欲下降等症状。(2)典型症状,当幽门螺杆菌感染引起慢性胃炎时,患者表现会出慢性上腹部疼痛、嗳气、饱胀、反酸等消化道不适症状。当出现上腹不适、疼痛、体重减轻等症状时,则说明慢性炎症正在引起胃黏膜病变,由正常→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→非典型增生→胃癌进展。若是发展成消化性溃疡则可能表现出节律性上腹痛。(3)伴随症状,部分患者可表现出乏力、脸色苍白等贫血症状;部分可表现出身上有出血点、瘀斑、肾功能损伤等紫癜症状。

传播途径

幽门螺杆菌具有传染性,所有人都是易感人群,传染源为被感染的人。

1.传染性

该细菌多是经消化道传播,即:(1)粪-口途径,感染者含菌粪便污染了饮食,他人食用后感染。(2)口-口途径,感染者的含菌唾液污染了食物、餐具,他人食用后感染。同时,部分人亲吻婴儿或用嘴喂食也可引起感染。(3)医源性感染,感染者在进行消化内镜检查后,所用器械未完全灭菌,他人使用后感染。

2.传染方式

该疾病的传播途径主要为不卫生的饮食习惯,主要包括:(1)食用不干净的食物或者饮用不干净的水。(2)接触过感染者的体液、唾液、呕吐物或者粪便之后不洗手就吃东西。(3)与感染者一起吃饭,并且使用感染者用过的碗筷杯盘等物品。(4)长期与感染者密切接触,嘴对嘴喂食。(5)学校内学生之间密切接触。

治疗方式

幽门螺杆菌感染可导致发生慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病,因此需要积极治疗。根除幽门螺杆菌防止发生胃癌的最佳时机在出现萎缩性胃炎、肠上皮化生之前,因为这以后所导致的胃黏膜病变难以逆转。在治疗中需要遵医嘱用药,切勿擅自停药,以免治疗不彻底。常见的治疗方式为以下几点:

1.一般治疗

一般治疗主要指生活干预,需要养成健康的生活习惯,避免过度劳累、精神紧张,吃饭时细嚼慢咽。消化性溃疡患者在发病期间尽量不要吃辛辣刺激的食物,不要喝咖啡、浓茶之类的饮品。同时,戒烟戒酒。

2.药物治疗

需在医师指导下用药,通常推荐四联方案,即铋剂四联,铋剂+质子泵抑制剂+抗生素2种,较为常用的方案为加四环素与甲硝唑,当前这种方案已出现将所有药物置于同一胶囊的新药(Pylera)。此外,抗生素组合还包括阿莫西林+克拉霉素/左氧氟沙星/呋喃唑酮/甲硝唑/四环素,以及四环素+呋喃唑酮,餐后服用。质子泵抑制剂一般选择奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑等,餐后半小时服用。通常连续治疗14天。

3.手术治疗

仅少数患者需要手术治疗,一般难治性溃疡、复合性溃疡、胃溃疡位置特殊、并发急性穿孔、高度疑似恶性肿瘤或已发展为肿瘤、溃疡直径超过2cm、瘢痕性幽门梗阻者需要进行手术。

4.中医治疗

中医治疗主要进行整体调节,需要在专业医师经过辩证后确定治疗方案。

幽门螺杆菌感染后可引起胃炎、胃癌等疾病,并且具有传染性,因此,在日常生活中需要重视个人卫生,发现感染后积极治疗。

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