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头晕是耳石症吗?
2023-12-27 10:52:34
作者: 韩春彦
作者单位:故城县医院
甄大姐,46岁,突然好几天不敢睡觉了,究其原因是:一躺就 翻天覆地的晕,躺下就不能动,一动感觉床都翻过来了。 去医院内科就诊,医生非让去耳鼻喉科,大姐很生气。我鼻子通畅,嗓子不痛,耳朵也不背,我为什么要去耳鼻喉,后来医生告诉她你这个是“耳石症”是耳朵里一 个小石头掉下来碰到管头晕的小管上了,得去耳鼻喉科复位,大姐这才消气。

那么耳石症是什么?耳石症又叫良性阵发性位置性眩晕,顾名思义短暂的跟位置有关系的眩晕。他是头部活动到一个特定位置诱发的,持续在一分钟之内的旋转性头晕。耳石症是耳鼻喉科最常见的眩晕性疾病,不知道什么原因且突然就出现了,虽然有自限性,但谁也不知道啥时候好,总不能傻傻地等着难受吧!

其实,耳石症的诊治在近几年高端的医疗设备应用下,已经极其简单了。但在连最基础的听力检查都做不到的基层医院有明确诊治又谈何容易。这时候只能用简单的手法检查来确定是前后外哪个半规管的小石头脱落,再实行手法复位。可以用两个试验来完成位置的确认。

Dix-Hallpike试验:病人坐在床上,头向右转45度,双手托住病人的头部保持四十五度不变,迅速移动到仰卧位头随之垂下床沿,扭转性眼震持续时间小于一分钟,恢复坐位眼震加强后又减弱,基本上可以确定是后半规管结石,否则眼震持续时间大于一分钟,坐位减弱则是前半规管结石。

Roll试验:病人平卧头垫高30度,双手托住病人头部迅速向左或者右侧转头45度,水平性眼震持续大于一分钟,多是外半规管结石。

确定了哪个部位的结石就可以实现我们的手法复位了。

水平半规管结石:病人坐于床上,帮助他迅速平卧,自仰卧位向健侧连续三个90度转头和翻身,头位转换应迅速且每一头位维持时间为眩晕与眼震消失后一分钟。反复进行到任何一个位置均无眩晕和眼震后,再重复1~2个循环。

前半规管结石:病人坐于床上,头转向健侧45度,固定头位,迅速向患侧侧卧;然后快速向对侧卧位,头向下旋转45度,完成让病人缓慢坐起头直立位。每个体位都是待眼震消失后再坚持一分钟,治疗后的48小时内应该减少头前倾后仰,避免患侧卧位。

后半规管结石:患者背对床头坐于床上,向患侧转头45度,保护患者仰卧,使头悬于床头外面,后迅速使头低于床面30度,维持30秒,向健侧转头90度,维持30秒,嘱病人头与躯干关系不变向健侧转90度变成健侧卧位,头向下45度维持30秒 ,恢复坐位头转正并前倾30度。治疗后健侧卧位一周,避免剧烈活动。

不管什么样的治疗手段,都有它的局限性和不确定性,都不能保证它的有效率100%,手法检查复位的有效率在80%以上,但是复发率也达到了30%,还有一部分严重复杂的眩晕症状,甚至需要手术治疗,在这里就不危言耸听了。在飞速发展的当今社会,生活压力日益增大,像头晕这种不起眼的小症状,正在吞噬着人们的身心健康。我们必须有一个积极乐观向上的心态面对各种艰难险阻!

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