概述
痛风是与高尿酸血症相关的疾病,其主要机制涉及尿酸的生成过多和(或)排泄不足以及尿酸结晶在关节和组织中的沉积。尿酸是嘌呤代谢的产物,嘌呤是一种存在于食物和体内细胞中的化合物,身体分解嘌呤生成尿酸。痛风的根本问题,是血液中的尿酸水平升高,我们称为高尿酸血症。
病因
高尿酸水平可以由多种原因引起,包括饮食、遗传、肾功能等问题引起。比如动物内脏、海鲜、啤酒等这些高嘌呤的食物摄入,高糖饮食、高脂肪饮食等都会造成尿酸的升高。当尿酸浓度超过饱和点时,尿酸就会析出结晶,这些微小的尿酸晶体就可以在关节、软组织和肾脏中进行沉积。当尿酸的晶体在关节内沉积时,可能引起急性痛风发作。这时受影响的关节就会发炎、肿胀发红,伴有剧烈的疼痛。如不及时治疗,反复发作,可能会导致尿酸晶体在关节周围和软组织中沉积,逐渐形成坚硬的结节,也就是痛风石。未经治疗的痛风,可能会逐渐变为慢性痛风,导致关节损害和疼痛。尿酸水平升高并不一定都会导致痛风,但它是导致痛风的一个主要危险因素。
表现
1.急性关节疼痛 突然发作的剧烈关节疼痛,通常最初发生在足部第一跖趾关节,这是最典型的痛风症状。痛风也可以影响其他关节,包括踝关节,踝关节是另一个常受累的部位;膝关节;手指关节,尤其是中指、食指和小指的关节;还有肘关节,尽管相对少见,但有时痛风也会影响到肘关节,总之痛风可能影响身体的任何关节。急性发作时,疼痛和关节肿胀会导致关节的运动受限。
2.关节肿胀和红肿 受影响的关节会出现肿胀变得红肿,触摸时会感到非常敏感。
3.发热 急性痛风发作时,有时会伴有发热症状。
4.肾脏损害 尿酸盐结晶沉积于肾脏组织,可导致肾结石甚至肾功能不全。
预防
预防痛风发作的关键在于控制尿酸的水平,和避免尿酸晶体在关节中的沉积。那么,日常生活中该怎样预防痛风的发作呢?
1.饮食与体重的管理:(1)限制高嘌呤食物的摄入,减少海鲜、红肉、动物内脏、咖啡、啤酒、浓汤汁等高嘌呤食物的摄入;增加新鲜水果和蔬菜的摄入;摄入富含维生素C和其他抗氧化剂的水果和蔬菜,可以帮助降低尿酸的水平;适量摄入低脂奶制品,低脂奶制品的摄入与较低的痛风风险有关;减少果糖摄入。
(2)控制体重:维持健康合理的体重,可以降低患痛风的风险,因为肥胖与高尿酸血症呈正相关。
(3)增加水分摄入:摄入足够的水分有助于稀释尿液中的尿酸,降低尿酸形成结晶的风险。(需要注意的是,这里所提到的水是指没有任何添加剂成分的白开水或矿泉水)但要避免脱水,过度脱水,因为脱水会增加尿酸在尿液中的浓度。
(4)药物管理:如果已经被诊断为高尿酸血症或者痛风,应按照医生的建议规律服用药物,平时注意避免服用影响尿酸代谢的药物,如利尿剂等,定期规律复诊,控制尿酸在较好水平,减少痛风发作的风险。
(5)适当锻炼:适当的运动锻炼有助于维持健康的体重和代谢,可以显著的预防痛风的发作。
(6)避免过度疲劳和受伤 因为过度疲劳和受伤,这可能会导致急性的痛风发作。
(7)监测尿酸水平 痛风是有一定的家族遗传性,如果有高尿酸血症或痛风的家族病史的,应定期监测尿酸的水平。
虽然目前痛风无法根治,但及早诊断、规范治疗,通过合理的饮食、控制体重、药物治疗以及健康的生活方式,来降低患痛风发作的风险,让疾病能得到较好的控制极为重要。