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癫痫患者的护理及预防
2023-12-29 12:16:01
作者:杨琦
作者单位:崇州市人民医院

癫痫是多种原因导致脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征,多数会突然发生,短暂持续后迅速恢复正常,两次发作的间歇期表现与常人无异,临床表现具有发作性、短暂性、重复性、刻板性的特点。发作症状为四肢、身体和头部的阵挛性抽搐,瞳孔散大,唾液分泌物增多,尿失禁,角弓反张,失神发作,感觉异常等。是神经系统中仅次于脑血管病的第二大疾病,任何年龄段均可发生。因此,我们一定要做好相关居家护理并及时拨打120急救电话。

癫痫的居家护理:

(一)发作时紧急护理

1.癫痫大发作开始,应立即扶患者侧卧防止摔倒、碰伤。

2.解开其衣领、胸罩、衣扣、腰带,保持呼吸道通畅。

3.取头低侧卧位,下颌稍向前,头偏向一侧,使唾液和呕吐物尽量流出口外。

4.防止舌咬伤,若患者嘴处于张口状态则尽快地将小毛巾、手帕等小布卷置于患者口腔的一侧上下臼齿之间。

5.抽搐时,不要用力按压患者肢体,以免造成骨折或扭伤;在关节部位垫上衣物,防止擦伤。

6.发作过后患者昏睡不醒,尽可能减少搬动,让患者适当休息,有条件者可给予吸氧。少数患者抽搐停止,意识恢复的过程中有短时的兴奋躁动,应加强保护,防止自伤或他伤。

7.已摔倒在地的患者,应检查有无外伤。若不能确定者,切勿搬动患者,等待医护人员到来。

(二)药物护理

1.对患者讲明药物治疗的原则,讲解药物的不良反应。在整个治疗期间,除定期体检外,每月复查血象,每季做生化检查。

2.各种抗癫痫药物都有不良反应。苯妥英钠常有牙龈增厚、毛发增多、性腺增生、皮疹、中性粒细胞减少和眼球震颤、小脑共济失调等毒性反应,轻者可以坚持服药,严重者应停药。卡马西平有中性粒细胞减少,骨髓抑制之不良反应。丙戊酸钠、苯巴比妥、扑米酮等均有不同程度的肝损害。

(三)健康教育

预防癫痫发作复发,应主要注意以下几方面:

1.生活规律:按时休息,保证充足睡眠,避免熬夜、疲劳等。避免长时间看电视、打游戏机等。

2.饮食有节:饮食规律,避免过饥过饱。多食蔬菜水果。避免咖啡、可乐、辛辣等兴奋性饮料及食物,戒烟、戒酒。

3.按时、规律服药。避免服用含有咖啡因、麻黄碱的药物。青霉素类或沙星类药物有时也可诱发发作。用药时注意不良反应,如皮疹、皮炎等,定期查血、尿及肝功能。

4.禁止进行带有危险的活动,如攀高、游泳、驾驶及锅炉或高压电机作业等。

5.注意调节情绪:消除患者精神上的负担,不要因自卑感而孤独离群。不良情绪会诱发癫痫,当患者身心压力很大时,对病情的稳定非常不利。

6.婚育指导:①最好不要找癫痫患者或者是先天性疾病的患者作配偶。否则,子女受遗传因素影响较大,癫痫发病率明显增高。②已婚女性癫痫患者应病情得到较好控制时再考虑生育。在发作频繁、病情较重时,不宜考虑生育问题,以免胎儿发育不全或引起畸胎。③正在服用抗癫痫药物的妇女不宜哺乳。

7.发作时自救:有先兆发作的患者应及时告知家属或周围人,有条件及时间可将患者扶至床上,来不及者可顺势使其躺倒,防止意识突然丧失而跌伤,迅速移开周围硬物、锐器,减少发作时对身体的伤害。迅速松开患者衣领,使其头转向一侧,以利于分泌物及呕吐物从口腔排出,防止流入气管引起呛咳/窒息。不要向患者口中塞任何东西,不要灌药,防止窒息。不要去掐患者的人中,这样对患者毫无益处。不要在患者抽搐期间强制性按压患者四肢,过分用力可造成骨折和肌肉拉伤,增加患者的痛苦。癫痫发作一般在5分钟之内都可以自行缓解。如果连续发作或频繁发作时应迅速把患者送往医院。

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