乙肝，全名为慢性乙型病毒性肝炎，也简称为慢性乙肝，是指慢性乙型肝炎病毒检测为阳性，病程前后有超过半年以上或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现。临床表现为恶心、乏力、喂食、腹胀、肝区疼痛等症状。病情严重者可伴有肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大、肝功能损坏等。而慢性乙肝病毒携带者指无慢性肝炎症状，但乙肝病毒检测为阳性。到医院检测乙肝病毒，“乙肝两对半”是最常见的常规检测项目，也许很多人拿到化验报告单之后一头雾水，不知如何解读。现在我们就谈谈“乙肝两对半”。

1.乙肝两对半的由来。

乙肝两对半俗称为两对半，又称为乙肝五项，是国内医院最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物。分别包含乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）和乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb），前面4项为两对，乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）为半对，因此被称为“乙肝两对半”。主要用于检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分“大三阳”、“小三阳”等。

2.乙肝两对半这些项目分别代表什么意义呢？

乙肝两对半检测结果有出现阳性，不一定代表身体出现问题，下面我们一一详细解读。

2.1乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）：为乙肝病毒的蛋白质外壳，表示感染了乙肝病毒，身体里存在乙肝病毒，不一定具有传染性，他的阳性可以作为乙肝病毒出现的标志。

2.2乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）：具有保护性抗体，在乙肝肝炎病毒侵入人体后，人体免疫系统分泌的一种免疫球蛋白，可特异性结合并清除乙肝病毒，从而达到保护人体不再感染乙肝病毒。该项目阳性说明感染过乙型肝炎病毒，或者接种过乙肝肝炎疫苗并产生抗体，是唯一好的抗体。

2.3乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）：源于乙肝病毒的核心，是核心抗原裂解后的产物，因核心抗原存在于肝细胞内，无法在血清中检测。该项目阳性说明乙型肝炎病毒在体内复制活跃，血液中带毒量大，传染性强，所以，他的存在绝对不是一件好事情。

2.4乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）：阳性时表示乙型肝炎相对好转，标志着乙肝病毒的复制低，血中病毒量减少，传染性也相对降低了许多。

2.5乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）：为曾经感染过或正在感染者出现的标志。是机体感染乙肝病毒后在血液中最早出现的特异抗体，对于辅助两对半检查有一定的意义。

3.什么是“大三阳”？什么是“小三阳”？它们又有怎样的区别？

“大三阳”就是指的是乙肝大三阳，指乙肝两对半检测中的乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）和乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）阳性，其余两项为阴性，俗称“1.3.5阳性”。“小三阳”指的是乙肝小三阳，指乙肝两对半检测中的乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）和乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）阳性，其余两项为阴性，俗称“1.4.5阳性”。

“大三阳”通常提示体内病毒复制活跃，“小三阳”很多是由“大三阳”转变而来，说明乙肝病毒在肝细胞内的复制减少，此时传染性有所下降，但不能说明没有传染性，更不能表示病毒已清除。如需进一步明确病情，需做肝功能检测、乙肝病毒DNA定量检测和肝脏彩超，必要时进行肝组织活检。

     为方便解读各项阳性组合，列举了几种常见的检测结果。（1代表HBsAg，2代表HBsAb，3代表HBeAg，4代表HBeAb，5代表HBcAb）

①1.3.5阳性说明慢性乙肝“大三阳”，强传染性；

②1.4.5阳性说明慢性乙肝“小三阳”，病毒复制受抑制，其传染性变弱；③1.3阳性说明早期感染或慢性携带者，传染性强；

④1.5阳性说明急性乙肝感染阶段或抗原携带者，传染性弱；

⑤1阳说明急性感染早期，传染性弱；

⑥4.5阳性说明感染过乙肝，处于急性感染恢复期，少数有传染性；

⑦2阳性说明接种过乙肝疫苗或以前感染过乙肝；

⑧2.5阳性说明感染过乙肝，现仍有免疫力；

⑨2.4.5阳性说明急性感染恢复期；

⑩1.4阳性说明乙肝表面抗原携带者转阴，或急性感染恢复期；

⑪1.3.4.5阳性说明急性感染恢复期。