新生儿黄疸如何分类

新生儿黄疸可分为生理性和病理性黄疸。

新生儿黄疸是怎么产生的

1．围产因素

（1）宫内窒息。

（2）体内出血：如头颅血肿、颅内出血或其他内脏出血。

（3）肠肝循环增加。

（4）产前使用缩宫素。

2．溶血因素

如同族免疫性溶血病、遗传性球形红细胞增多症等。

3．感染因素

如新生儿重症肺炎、败血症、化脓性脑膜炎等。

新生儿黄疸有哪些特点

1．生理性黄疸

（1）60%足月儿和大于80%的早产儿，一般在出生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿14天内消退，早产儿大概21～28天消退。

（2）一般状况良好，无异常表现。

2．病理性黄疸  具备以下任何1项，即可诊断为病理性黄疸。

（1）出现早：出生后24小时即出现。

（2）病情重：足月儿：血清胆红素＞221μmol/L，早产儿：＞256.5μmol/L或每日上升＞85μmol/L。

（3）病程长：足月儿＞14天，早产儿＞28天。

（4）病情反复：黄疸退而复现。

（5）血清直接胆红素＞26μmol/L。

新生儿高胆红素血症的并发症

——新生儿胆红素脑病是怎么回事

1．定义

新生儿胆红素脑病又称核黄疸，是高未结合胆红素血症的最严重并发症。因未结合胆红素能导致神经细胞的中毒性病变，故又称胆红素脑病。当血清总胆红素＞342μmol/L时，就有可能导致部分新生儿发生胆红素脑病。当新生儿有感染、酸中毒、低氧血症等情况时，总胆红素＜342μmol/L也可能发生胆红素脑病。

2．特点

（1）第1期：警告期。患儿可出现嗜睡、精神萎靡、吸吮无力等表现

（2）第2期：痉挛期。患儿可出现发热、痉挛、头后仰、角弓反张等表现。

（3）第3期：恢复期。患儿吸吮力逐渐恢复，呼吸也好转，痉挛症状减轻或消失。

（4）第4期：后遗症期。患儿手足徐动、听觉障碍、眼球运动不良、牙釉质发育不全。

新生儿黄疸如何治疗

1．光照治疗

以蓝光最好，也可选择白光。常用方法包括单面、双面、毯式光纤黄疸治疗法。可连续照射，也可间歇照射。连续照射是24小时连续照射；间歇照射是照射10～12小时，歇14～21小时。光疗也会出现一些不良反应，常见的有皮疹、腹泻、发热、核黄素缺乏及低血钙等。

2．药物治疗

（1）一般治疗：如果患儿存在胆红素脑病并发症的高危情况呢，应该在医生的指导下应给予对症治疗。

（2）酶诱导剂：常用药物包括苯巴比妥、尼可刹米等。

（3）抑制溶血：在患儿重症溶血病的早期可应用大剂量丙种球蛋白。

（4）减少游离的未结合胆红素：出生后1周内的重症高胆红素血症可应用白蛋白；也可用血浆。

3．中药

可促进胆红素排泄，如三黄汤、黄栀花口服液、茵陈冲剂等。

4．换血疗法

病情严重的患儿，必要时只能采取换血疗法。如血清胆红素＞342μmol/L，且主要是未结合胆红素的患儿；凡有早期核黄疸（新生儿胆红素脑病）症状的患儿，不论血清胆红素浓度高还是低，都应考虑换血；另外，早产儿及前一胎病情严重的患儿，要适当放宽换血指征。

换血方法途径有经脐静脉、脐动脉同步换血及周围血管同步换血法。

注意：家属应该配合医生，每4个小时监测一次心率、呼吸；同时家属也要注意观察黄疸程度，以及患儿拒食、嗜睡、抽搐等情况，指导黄疸减轻，这些监测才可以解除。