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关爱女性健康——乳房自查很重要
2023-09-05 09:29:50
作者:吕承桃
作者单位:柳州市潭中人民医院

  乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,病因尚不清楚,目前认为与下列因素有关:激素作用;家族史;月经婚育史;乳腺良性疾病;营养与饮食;环境和生活方式。因此,对乳腺癌的防治,关键在于早发现、早诊断、早治疗。

  乳腺癌的早期症状

  1. 乳腺肿块:乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状之一,这种肿块常为无痛性,单个,不规则,活动度较差,而且质地较硬,摸上去感觉像是骨头而非肉瘤。

  2. 乳腺疼痛:在早期乳腺癌中,有少数是以疼痛为唯一症状的,表现为钝痛或牵拉感,侧卧时尤为严重。另外有研究显示,绝经后女性出现乳腺疼痛并伴有腺体增厚的,乳腺癌检出率也会增高。

  3. 乳头溢液:乳头溢液有时是早期乳腺癌的唯一症状,特别是血性溢液、咖啡色溢液、黄色溢液。一般会因为污染内衣而被发现,它的发生率仅次于乳房肿块和乳房疼痛。

  4. 乳头改变:乳腺癌患者若有乳头异常改变,通常表现为乳头糜烂或乳头回缩。当乳腺病灶侵犯到乳头或乳晕下区时,乳腺的纤维组织和导管系统因肿瘤侵犯而缩短,牵拉乳头,使乳头偏向肿瘤一侧。病变进一步发展可能会使乳头扁平、回缩、凹陷、直至完全缩入乳晕下,看不见乳头。

  5. 皮肤改变:乳腺癌引起的皮肤改变,与肿瘤部位、深浅和侵犯程度有关,通常有几种表现:皮肤粘连、皮肤浅表静脉曲张、皮肤发红、皮肤水肿。另外,晚期乳腺癌可直接侵犯皮肤引起溃疡,如果再引起细菌感染,会产生异味。如果侵犯乳房的 Cooper 韧带,肿瘤表面的皮肤可能凹陷。如果肿瘤继续扩散,就会有癌细胞阻塞皮下淋巴管,皮肤呈橘皮样改变。

  6. 腋窝淋巴结肿大:腋下是淋巴非常密集的地方,随着癌细胞扩散,乳腺癌也会导致腋下或者锁骨区出现隆起的淋巴结(当然也可能是淋巴方面的疾病)。

  乳腺癌的危险因素有哪些?

  ①吸烟、饮酒、肥胖及缺少运动;②月经初潮年龄过早、绝经年龄推迟;③无活产史(含从未生育、流产、死胎)或初次活产年龄较大;④无哺乳史或哺乳时间较少;⑤绝经后使用激素;⑥乳腺密度高;⑦良性乳腺疾病史;⑧乳腺癌、卵巢癌家族史。

  如何进行乳腺癌的筛查?

  世界卫生组织提出,早发现早治疗是目前降低乳腺癌死亡最有效的策略。早期筛查是为了实现乳腺癌早诊早治,提高生存率的重要途径。通过定期筛查是可以及时发现乳腺癌,提高治愈率,降低死亡率。

  1. 乳腺自查:定期的乳房自我检查有助于及早发现乳房的病变。许多女性通过乳房自检,或在偶然情况下发现乳腺肿物,可能会发现一些并未出现症状的早期乳腺癌。

  2. 乳腺钼靶检查:对发现乳腺钙化灶有明显的优势,但是它对微小结节,尤其是致命性的乳腺癌或者是多腺体型乳腺,这些微小结节的发现略有不足。

  3. 乳腺彩超检查:对发现乳腺囊状病变,以及乳腺病变血管的情况有明显的优势。

  4. 乳腺磁共振检查:对于发现乳腺微小结节有明显的优势,对于单中心病灶还是多中心病灶可以很好的进行判断。

  乳房自检的最佳时机

  ①未绝经:月经来潮后第 9 ~ 11 天是乳腺检查最佳时间,此时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于静止状态,容易发现病变。②绝经后:可选择容易记住的日子,如每月的第 1 日和最后 1 日。③哺乳期:应在断乳后进行检查。

  如何进行乳腺自查?

  ①看一看:在镜子前,双臂举起,观看一侧乳房的形态、大小,乳房与乳头颜色的变化,乳房是否出现湿疹,皮肤是否出现皱缩,乳头是否出现凹陷、是否有液体流出。用同种方法观察另一侧,同时对比两个乳房以及乳头高度的差别。②按一按:一侧手臂上抬,另一手的食指、中指、无名指并拢,用前两个指节的指腹以顺时针按压乳腺的各个区域,腋窝下的区域也要检查。检查完一侧,用同种方法检查另一侧乳房。③捏一捏:用食指、拇指轻轻挤压乳头。注意一定要轻轻的,观察有无溢液。上面两个步骤也可以躺下来做,手臂上举,重复“按压”和“捏乳头”。这种姿势“自摸”能更容易发现问题,用同种方法检查另一侧乳房。

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