患者常先有急性输卵管炎的临床表现，服抗炎药可缓解的症状。症状包括下腹部疼痛、发热、阴道流血。平时病人可有白带增多、以后下腹部疼痛减轻。当盆腔包块增大时疼痛有所增加，但能忍受，表现为下腹部的隐痛和钝痛。炎性包块盆腔炎腹痛在月经期也会加重，但不如子宫内膜异位症所致的痛经明显。

对患者的影响：导致不孕

盆腔炎分为急性和慢性两种，如果是慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗或患者体质较差、病程迁延所致。或者出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累，性交后，排便时及月经前后加剧；病人可有月经增多和白带增多，卵巢功能损害时可有月经失调，从而导致输卵管粘连阻塞时可致不孕。

有的患者既往无急性发病史。慢性盆腔炎病情常较顽固，多形成输卵管、卵巢粘连包块，且与周围粘连，抗炎药物不易进入，因而不容易彻底治愈，当机体抵抗力下降或过累时常急性发作。患者可有低烧、小腹坠胀、隐痛、腰骶部酸痛等症。在劳动后，性交时或月经前后，因盆腔充血，症状可加重。此外，患者还会有白带增多，或出现月经血量增多，月经过频、经期延长等月经变化，并常继发不孕。

病因

1.肿瘤：子宫内膜癌、卵巢肿瘤、输卵管癌、结肠癌、膀胱癌、后腹膜肿瘤等。

2.囊肿：滤泡囊肿、黄体囊肿、卵泡黄素囊肿、输卵管卵巢囊肿、卵巢冠囊肿、膀胱囊肿、宫颈腺囊肿、子宫囊肿等。

3.感染：宫腔积液、输卵管积液、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿、盆腔包裹性积液。

4.病理性妊娠：葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤、输卵管妊娠等。

检查

一、体格检查

中下腹巨大的囊性包块通常为卵巢上皮性肿瘤；附件区腊肠样囊性包块应考虑输卵管积水；下腹中央形态不规则的实质性包块多为多发性子宫肌瘤；下腹一侧较大而形态不规则的囊实性或实性包块多为恶性卵巢肿瘤。压痛明显、活动度差、边界不清的囊实性包块肠胃盆腔脓肿。

二、实验室检查

1.性激素水平检测：绝经妇女血清雌激素升高应考虑分泌雌激素的卵巢功能性肿瘤；绒毛膜促性腺激素升高则提示可能存在病理性妊娠或卵巢生殖细胞肿瘤等。

2.血常规检测：白细胞计数增加、中性粒细胞比例升高，可见于盆腔炎症性病变。

3.肿瘤标志物检测：血清卵巢上皮癌抗原（CAl25）升高常提示卵巢上皮癌；血清甲胎蛋白（AFP）升高对诊断卵黄囊瘤或恶性畸胎瘤有价值。

三、影像学检查

1.B超可准确地显示盆腔包块的位置、大小、质地及与周围组织的关系，是妇科肿瘤诊断中不可缺少的辅助诊断方法之一。

2.CT、磁共振成像可进一步确定肿瘤的浸润范围及有无淋巴结肿大。

3.胃肠镜可鉴别肿瘤是原发性还是继发性。

四、病理检查

组织病理学检查可明确肿瘤性质。

鉴别诊断

1．盆腔包块伴月经过多，多为子宫肌瘤、子宫肌腺症等。

2．青春期前或绝经后，盆腔包块伴子宫出血，多为卵巢肿瘤、子宫恶性肿瘤等。

3．盆腔包块伴下腹急腹痛，多为卵巢肿瘤、卵巢囊肿破裂等。

4．盆腔包块伴周期性腹痛，多为子宫内膜异位症。

5．盆腔包块伴发热，提示输卵管、卵巢脓肿、阑尾周围脓肿等炎症性疾病。

6．盆腔包块伴阴道排液，提示输卵管癌。

7．盆腔包块伴腹胀、消瘦，多为卵巢恶性肿瘤。

8．盆腔包块伴血尿、尿频、尿急、排尿困难者，多为膀胱癌。

治疗原则

针对引起盆腔包块的原发病进行治疗。

1.抗生素治疗：盆腔炎性包块是指由于盆腔炎反复发作，会在盆腔内形成包块，即盆腔炎性包块，对于症状较轻的患者，一般通过炎性治疗方式，即抗生素治疗，通过头孢，阿莫西林等消炎药物，达到缓解炎症直至消除的目的，在治疗期间，注意保持局部卫生。

2.手术治疗：对于包块较大，反复出现腹痛，发热，寒战等表现的患者，说明症状较严重，需要进行手术治疗，将包块切除的同时，在患者腹腔内放置防粘剂。

3.在进行盆腔炎性包块治疗的同时，患者应注意避免同房，防止造成感染，复发等情况。同时患者应注意饮食调养，增强身体抵抗力。