一、糖皮质激素喷鼻剂是一线治疗药物,是目前最有效的单药维持治疗药物。
(一)糖皮质激素鼻喷剂常用的有布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,需要注意的是,这几种鼻喷雾剂适用的年龄、适应症和用法用量如下表格:
药物 适用年龄 适应症 用法用量布地奈德鼻喷雾剂
成人及6岁和6岁以上儿童
季节性和常年性过敏性鼻炎,常年性非过敏性鼻炎;预防鼻息肉切除后鼻息肉的再生,对症治疗鼻息肉。 早晨每个鼻孔内喷2喷,或者早晚各用一喷,在鼻炎症状控制稳定后减至所需的最小剂量。
糠酸莫米松鼻喷雾剂
成人、青少年和3岁至11岁儿童
季节性或常年性鼻炎,对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者,主张在花粉季节开始前 2-4 周用本品作预防性治疗。
成人和青年用法用量为每侧鼻孔内喷2喷,每日一次,症状控制后剂量可减至每侧鼻孔一喷维持疗效。3至11岁儿童,每侧鼻孔1喷,每日一次。
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂
成人和12岁以上儿童
预防和治疗季节性过敏性鼻炎 (包括枯草热) 和常年性过敏性鼻炎。
早晨每个鼻孔各喷2喷,每日一次,症状严重时可以每日喷用两次,早晚各一次直至症状改善。症状得到控制时,维持剂量为每个鼻孔1喷,每日一次。
(二)、糖皮质激素鼻喷剂的正确使用方法及注意事项
1、新开封的药物,或久置未用的喷雾剂再次启用,应当轻轻震摇瓶子,将喷嘴远离身体,试喷几次,直至水雾连续均匀方可使用,以保证用药剂量准确。
2、使用药物前首先清洁鼻腔,有条件时可使用生理盐水进行鼻腔冲洗,再使用药物,有利于药物均匀、充分地作用于鼻腔黏膜。
3、喷药时保持自然头位,头稍前倾。用右手将鼻喷剂的喷头放入左侧鼻孔,左手将鼻喷剂的喷头放入右侧鼻孔,喷头方向朝向鼻腔的外侧,保持瓶子基本竖立,不要过度倾斜,否则喷入的药物易流入咽部,导致用药后苦感和呛咳。
4、喷药开始同时轻轻用鼻吸气,喷药结束后用口呼气,通过自然呼吸的气流,将药物尽可能输送到鼻腔的各个角落,发挥作用。
5、喷药结束后清洁干净喷头后盖上外盖,防止鼻腔分泌物及残留药物长时间存留堵塞喷头。
6、用药结束后避免即刻用力吸鼻涕,擤鼻涕,以保证药物与黏膜的接触时间和药物吸收。
7、定期清洗喷头和防尘帽非常重要,避免堵塞出雾口,切不可使用针尖穿刺喷头,否则会损坏喷头导致用药剂量不准确。
8、鼻喷雾剂常需持续应用一段时间才能发挥其治疗作用,鼻用糖皮质激素对于轻度过敏性鼻炎的治疗,治疗疗程不少于2周,对于中-重度持续性过敏性鼻炎,其疗程为4周以上。
(三)无论使用以上哪种糖皮质激素喷鼻剂,都必须严格按照说明书或遵医嘱规律用药,如果连续使用7天,症状仍无改善,则需就医,未经医生允许连续使用不得超过3个月。
二、鼻腔减充血类鼻喷雾剂
(一)常用药物有盐酸羟甲唑啉喷雾剂,适用于患有急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎的2到6岁儿童,每次每侧鼻腔1到3喷,早晚各一次。其作用是收缩鼻腔,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔通气状态。
(二)需要注意的是,通常不建议患者连续用药超过一个星期,因为血管长期收缩,会导致局部黏膜营养不良,可能会引发药物性鼻炎。
三、鼻喷抗组胺药,常用药物有盐酸氮卓斯汀喷雾剂,适用于6岁及以上季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎患者,用法用量为每鼻孔1喷,早晚各一次。此药物作用是抗变态反应,有效缓解鼻痒、喷嚏、流涕等症状,适用于轻中度过敏性鼻炎,对于缓解鼻炎和喷嚏等症状有很好的效果。