1.积极按照大夫的交代及临床试验要求监测血常规、生化,尿常规,检查结果及时通知所在临床试验的项目监察员(CRC)或主治大夫。若出现以下情况,请及时医院就诊:
1.1白细胞计数<2×109/L且中性粒细胞<1.0×109/L,或任意程度的白细胞/中性粒细胞减少伴有发热。
1.2血小板<75×109/L,或牙龈出血、鼻出血、血尿、大便发黑、皮肤出血点及瘀斑等。
1.3血红蛋白<80g/L,或较治疗前明显下降。
1.4转氨酶(ALT、AST)、胆红素(TBIL、DBIL、IBL)、肌酐(CREA)明显升高,或血钾、钠、钙等明显异常。
1.5检测尿常规,若尿蛋白1+,不需要处理,若2+,加查24h尿蛋白定量:若≥2+,建议至综合医院肾内科就诊。若出现出血,则根据轻重程度由医生进行处理。
二、化疗后的患者密切关注的不良反应及处理
出现恶心、呕吐者:≤5次/日,属于轻中度,可使用甲氧氯普胺片、昂丹司琼/托烷司琼片止吐;
出现腹泻者:轻者可使用蒙脱石散、益生菌,必要时使用洛哌丁胺,洛哌丁胺从4mg(2片)开始,此后每腹泻后或间隔4h服用2mg(最高每日不超过16mg),直至排便停止达12h为止。严重的或超过2天无效者及时住院治疗。
出现高血压者:需每天监测血压,若轻度升高可改善生活方式(低盐饮食、适当锻炼)控制血压,若仍控制不佳,建议至综合医院心内科使用药物控制血压,首选ACEI/ARB类药物降压。
出现关节疼痛者:可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等。
出现手足麻木者:避免接触过冷物品及食物,若严重影响生活,需及时就诊。
出现痤疮痒皮疹者:避免阳光直晒。
出现便秘者:若好几天未排便且无便意,可使用乳果糖或中成药物通便:当有便意但排不出时,可使用开塞露灌肠。
出现发热者:若单纯发热(不伴畏寒、身体状态恶化、咳嗽等其他症状,且白细胞无明显增高),可能与药物有关,可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬。若非单纯发热,建议及时门诊就诊。
三、化疗后的患者如何预防不良反应
预防恶心、呕吐:选取清淡易消化的饮食,少量多餐。注意调整食物的色、香、味,选择富于营养和易消化的食物,切忌进食过热、粗糙、辛辣等食物。限制香蕉、核桃、茄子等食物摄入,这些食物有可能会增加恶心呕吐的风险。多听音乐,进行力所能及的活动等方式分散注意力,有助于减轻恶心、呕吐的症状。
预防感染:少去人群聚集的公共场所,必须外出时需戴口罩。注意饮食卫生、口腔卫生及皮肤清洁,减少感染途径注意观察眼、耳、鼻、会阴、肛周等处有无异常分泌物:有无大便次数增多、尿频、尿急、尿痛等症状,出现异常及时就诊。监测体温变化,定期进行血常规检查。
预防便秘:每日至少饮水2—3L,保持一定的活动量。运动的内容和方法应根据自身体力等情况考虑,做步、做体操等都是很好的活动方式。进行腹部顺时针按摩,每日2~3次,每次15~20min.要养成良好的排便习惯,尽可能在早餐后排便,不要在卫生间看书报、抽烟或逗留。平时有便意时不要克制和忍耐,要立即去排便。临睡前用40℃左右的温水泡脚15~20min,能刺激足底反射区的血液循环,以利排便。
预防手脚红肿、干裂、疼痛:避免穿过紧的鞋子,免反复揉搓手足,局部经常应用适量的香脂,润滑乳液,或其他含有乳液的羊毛脂等润滑剂。
四、存在合并症的化疗后患者如何居家护理
1.合并高血压
1.1合理膳食,戒烟限酒:限制钠盐的摄入,每日不超过6克。进食低盐、低脂、清淡饮食,多吃蔬菜瓜果,每餐饮食八分饱。根据病情选择适当运动种类,可以选择步行、慢跑、太极拳、气功、慢舞等,一般3~5次/周,每次持续30~60min即可。运动前先测血压,血压过高时不建议运动。2.2稳定情绪,避免激动、紧张、焦虑。3.3增加纤维膳食,多吃鱼和鱼油,多吃豆制品,此外应该适当减少脂肪和胆固醇的摄取量,加强体质。
2.合并心脏病
2.1运动,戒烟限酒。2.2避免精神紧张、情绪激动、失眠、过度劳累,生活不规律。2.3急性发作的自救:立即扶患者平卧,尽可能减少肢体活动,一定要防止用力。卧床休息后,如平卧时气喘胸闷加重,可以取坐位。发生心纹痛时,立即舌下含服速效救心丸或消心痛。有条件的尽快吸氧,拨打120急救电话.
3.合并糖尿病
3.1饮食:控制总热量,限制单糖类食物,主食多选用粗粮,增加膳食纤维的摄入,定量选用鸡鸭鱼肉及豆制品等优质蛋白,按时进餐,避免低血糖,避免饮酒以免发生低血糖,少油限盐3.2运动:选择适合自己的运动,避免高强度运动:根据各人体力选择:步行、慢跑、游泳等有氧运动,进餐后1-3小时运动为宜、避开药物作用高峰:3.3随身携带糖块,糖尿病患者卡,防止发生低血糖
3.4禁忌运动人群:血糖很高或波动很大者:有严重慢性并发症者,如心衰、肾衰、严重视网膜病变、下肢大血管病变、重度高血压等。