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别把头痛当小病,有些头痛需警惕!
2023-12-22 10:31:16
作者:齐伟静
作者单位:保定市第一中心医院神经内二科

随着现代生活节奏加快,人们工作和学习的压力增加,头痛的人越来越多。每个人头痛的情况不尽相同,头痛部位、发作频率、持续时间,甚至头痛感觉都有差异。但是因为头痛常见,很多人并未引起重视,轻症时忍着,严重时靠吃止疼片撑着,导致工作生活都受到严重影响。

引发头痛的原因有很多,临床上通常将头痛分为原发性头痛和继发性头痛两大类。常见的原发性头痛包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等。常见的继发性头痛包括中耳炎、青光眼引发的头痛,还有全身疾病引起的头痛,如高血压等,还包括颅内病变引起的头痛,如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤等。

下面给大家介绍一下常见的头痛类型:

偏头痛:是临床常见的原发性头痛,患病率高达5%-10%。特征为反复发作、一侧或双侧中重度搏动性的头痛,可合并自主神经系统功能障碍如恶心、呕吐、畏光和畏声等症状,少数发作前有视觉、运动、感觉等先兆,并有家族史。疼痛可持续4-72小时。常见危险因素有强光、暴晒、寒冷、噪音、异味、精神因素、高热量食物、睡眠及口服避孕药等。

紧张型头痛:极为常见一种头痛,由头部与颈部肌肉持久的收缩导致。特点是双额部、颈枕部持续性钝痛,头部紧箍感、重压感,强度随活动逐渐加剧或整天维持不变,颈部肌肉不易松弛,持续时间较长,一般为30分钟至7天。

丛集性头痛:表现为一连串的密集的非搏动性剧痛。丛集性期长达2周至3个月,每次发作持续15-180分钟,位置在一侧眼眶和/或颞部,伴同侧结膜充血、流泪、鼻塞、流涕、前额和面部出汗、瞳孔缩小、上睑下垂、和/或眼睑水肿等。发作时患者坐立不安,部分患者甚至会用拳击打头部以减轻疼痛,可由饮酒、吸烟、缺氧、热度或高海拔等因素诱发。

药物过量性头痛:由于服用过量药物而出现新的头痛。它是继偏头痛和紧张型头痛后发病率最高的头痛类型。头痛导致失能、生活质量下降,治疗难度较大、复发率较高。此外,过度使用治疗头痛药物,还会诱发抑郁、焦虑、睡眠障碍、胃肠道出血等不良反应。

高血压性头痛:高血压性头痛为高血压的显著症状,疼痛部位多在枕部以及额部,以胀痛、跳痛、钝痛多见,低头或屏气用力后加剧,控制血压后缓解,青壮年偏侧头痛者较多,老年人全头痛较多,剧烈头痛少见。

自发性脑出血:占急性脑血管病的20%-30%,死亡率高。头痛特点为突然、剧烈,可伴有呕吐、头晕或意识改变等症状,常发生于50岁以上、有高血压病史的人。

蛛网膜下腔出血:是指颅内病变的血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔所引起的一种临床综合征,致死率很高。临床上表现为突然发作的“刀劈样”“爆炸样”剧烈头痛,常伴有恶心、呕吐和脑膜刺激征等症状。

颅内肿瘤:幕上肿瘤中1/3的头痛为首发症状,通常为间歇性钝痛,随肿瘤生长而变为持续性,咳嗽、喷嚏、屏气用力及俯首均可加重,同时会伴有恶心、呕吐、视神经乳头水肿以及视物模糊等症状。

哪些头痛需警惕,要尽早就医?

出现突然发生的剧烈头痛,持续不缓解:这种情况的最大可能就是颅内的血管性疾病,如脑血管破裂会引起突然剧烈的头痛,遇到这种情况,一定要立即到医院就诊。

伴有发热、呕吐、晕厥、抽搐、精神异常的头痛:这种头痛提示有神经系统损害,头痛伴发热、精神异常或抽搐,可能存在中枢神经系统感染;头痛伴呕吐,可能提示颅内压增高,脑出血、颅内肿瘤等都可以引起类似症状。

头痛越来越严重:有些人之前有慢性头痛,头痛的程度和发作频率比较固定,但近期头痛的部位和性质改变,程度进行性加重,频率增加甚至持续不缓解,这种情况一定要及时到医院检查。

大于50岁的人群:首次发作的头痛还是需要到医院检查一下原因,排除引起头痛的继发性因素。

如有上述几种情况,应及时就医,避免延误病情。

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