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小石头,大痛苦:尿路结石的预防与治疗
2023-12-26 10:36:45
作者:兰东
作者单位:广安市人民医院泌尿外科
尿路结石,也称尿结石或泌尿系结石,可以存在于泌尿系统各个部位。本文将为您介绍尿路结石的预防和治疗方法,以帮助您更好地理解和管理这一问题。

什么是尿路结石?

尿路结石,也被称为尿结石或肾结石,是由尿液中的某些化学物质结晶而成的硬块。这些结石可以在肾脏、输尿管、膀胱和尿道。结石的大小和位置会影响症状的严重程度。常见的结石的类型包括:

草酸钙结石:最常见。由于饮水量减少,尿液过于浓缩,高盐饮食和高钙饮食造成。

草酸尿钙结石:由于饮食中有富含草酸盐的食物,如大量的红肉或草酸含量高的蔬菜,还可能由遗传因素引起。

磷酸钙结石:通常在尿液呈碱性时形成。其成因包括高钙饮食,以及慢性尿路感染。

尿酸结石:通常与高蛋白饮食,富含嘌呤的食物,如肉类和海鲜有关,常与痛风有关。

尿路结石的症状有哪些?
 
1.剧烈的腹痛:通常位于腰部或下腹部,可向下辐射到腹股沟和大腿内侧。

2.尿频和尿急:结石刺激尿道或膀胱时,会导致频繁尿尿和尿急感。

3.血尿:结石可能会损伤尿路组织,导致血尿,尤其是在结石移动时。

4. 恶心和呕吐:疼痛可能引发恶心和呕吐。

怎样预防尿路结石?

1. 多饮水可以稀释尿液中的结石形成物质,降低结石的风险。

成年男性每天应摄取约2.5升(约10杯)水分,而成年女性每天应摄取约2.0升(约8杯)水分。

2.戒烟和限制咖啡因摄入:

吸烟可能导致尿液中钙和尿酸增加,促使结石形成。咖啡因是利尿剂,促使身体排尿,尿液浓缩从而增加尿路结石的形成风险。此外,咖啡因还可能增加尿酸的浓度,这也与尿路结石的形成有关。

3.减少食用高盐食物,进食蔬菜水果:

过多的钠促使肾脏排泄钙,使尿液中的钙浓度升高,增加结石形成的风险。还可能导致尿液变得更加浓缩,会使尿液中的某些物质更容易沉淀并形成结石。

膳食纤维可以减少尿液中的钙浓度,从而降低结石形成的风险。柑橘类水果有酸性特质,富含抗氧化剂,可以减少尿液中尿酸的浓度,从而减少尿酸结石的风险。

4.控制钙摄入:

过多的钙摄入可能增加结石风险。推荐的钙摄入量为:19到50岁:约1,000毫克/天;51岁及以上(女性):约1,200毫克/天;51岁及以上(男性):约1,000毫克/天。应咨询医生以确定适当的钙摄入水平。

尿路结石的治疗

药物治疗

1.常见的药物有:止痛药如非甾体抗炎药,如布洛芬、扑热息痛等,可以减轻尿路结石引起的疼痛和炎症。

2. 排石药(α-肾上腺素受体拮抗剂),如特拉唑嗪,放松尿路平滑肌,帮助排石。

3.钙通道拮抗剂,如尼非地平,有时用于帮助扩张尿路,促进结石排出。

4.溶石药,包括琥珀酸,可以溶解尿酸结石。

体外冲击波碎石(ESWL):机器产生并传送冲击波到结石区域,在结石上产生压力,最终导致结石破裂成小碎片,适用于直径小于2厘米的尿路结石,特别是对于位于肾脏、输尿管或膀胱中的结石。但可能引发一些并发症,如出血、尿路感染、疼痛,建议多喝水以促进结石碎片的排出。

内窥镜手术:对于大型或无法通过ESWL治疗的结石,可能需要进行内窥镜手术,通过尿道或输尿管进入尿路进行结石摘除。可以有效地摘除或处理大型、复杂或位于特殊位置的结石。相对于传统的开放手术,恢复较快。

尿路结石可能会给患者带来极大的痛苦,但通过采取预防措施,可以降低发病风险。如果您怀疑自己患有尿路结石,或者已经被诊断出患有结石,请及时咨询医生,以获得正确的治疗和建议。定期的医疗检查和生活方式的调整可以帮助您降低患上这一疾病的风险,从而保持泌尿系统的健康。

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