脊髓损伤、脑卒中、肿瘤、膀胱内梗阻、产后等会导致膀胱功能障碍：尿失禁、尿潴留、尿失禁并尿潴留。膀胱排空不全或长期处于充盈状态，容易发生感染和结石，尿液反流回肾脏，会造成肾积水、肾炎。对于神经源性膀胱患者而言，上尿路损伤所致的肾功能衰竭是最严重的并发症和首要死亡原因！而间歇导尿是膀胱训练的一种重要方式，是协助膀胱排空的金标准，是恢复膀胱功能的重要康复专科护理技术。

1.什么是间歇导尿呢？

间歇导尿是指在无菌或清洁的条件下，定时将一次性导尿管插入膀胱内，使膀胱有规律的排空尿液的方法，排空后拔除尿管。通俗的讲就是每4-6h导尿一次，保持膀胱容量在500ml一下。配合饮水计划，若连续一段时间内，导出的残余尿量小于或等于100ml即可停止间歇导尿。

2.间歇导尿会引起更多的感染吗？对身体有害吗？

大量的研究和临床资料显示，间歇导尿比留置导尿所致的泌尿系统感染发生率要低很多，不会引起更多的感染发生。只要严格掌握间歇导尿的适应症和禁忌症，严格执行规范的导尿技术，间歇导尿是安全、简单、实用、有效的方法。

3.间歇导尿的适应症有哪些？

(1)神经系统功能障碍，如脊髓损伤、多发性硬化、脊柱肿瘤等导致的排尿问题。

(2)非神经源性膀胱功能障碍，如前列腺增生、产后尿潴留等导致的排尿问题。

(3)膀胱内梗阻致排尿不完全。

(4)常用于下列检查：获取尿液检测的样本；精确测量尿量；用于经阴道或腹部的盆腔超声检查前充盈膀胱；用于尿流动力学检测。

4.间歇导尿的禁忌症有哪些？

(1)不能自行导尿且照顾者不能协助导尿的病人。

(2)缺乏认知导致不能配合插管者或不能按计划导尿者。

(3)尿道生理解剖异常，如尿道狭窄，尿路梗阻和膀胱颈梗阻。

(4)可疑的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤。

(5)膀胱容量小于200ml。

(6)膀胱内严重感染。

(7)严重的尿失禁。

(8)每天摄人大量液体无法控制者。

(9)经过治疗，仍有膀胱自主神经异常反射者。

5.间歇导尿有哪些作用呢？

(1)保护肾脏功能。间歇导尿可以模拟正常排尿，使膀胱处于规律性的排空状态，防止尿液逆流入肾脏，能够保持肾脏健康。

(2)改善膀胱功能。间歇导尿可以使膀胱定时充盈、排空，接近生理状态，有利于改善膀胱功能。

(3)降低尿路感染。膀胱规律性的充盈与排空，细菌也会随着尿液排出，与留置导尿相比，可以减少尿路感染的发生。

(4)恢复社交活动。间歇导尿可以帮助患者摆脱留置尿管，恢复自我形象，恢复自由活动。可以正常参加工作、学习、旅行等社会活动。

6.饮水计划如何执行？

具体方案：早中晚各400ml，可在上午10点，下午4点及晚上8点饮水200ml，晚8点到次日晨6点，不再饮水。

7.间歇导尿的频次如何调整呢？

两次导尿之间能自行排尿100ml以上，残余尿量300ml以下时，每6h导尿一次。两次导尿之间能自行排尿200ml以上，残余尿量200ml以下时，每8h导尿一次。当残余尿量少于100ml或低于膀胱容量的20％时，即膀胱功能达到平衡后，方可停止导尿。间歇导尿是个性化、因人而异的。

间歇导尿是目前治疗神经源性膀胱的一种重要方法，因为神经源性膀胱的主要危害是膀胱排尿功能障碍引起的残余尿量增多，容易发生尿路感染、肾积水、最终发生肾衰竭。因此，间歇导尿能够排空残余尿，防止肾积水和残余尿引起的尿路感染，提高患者生活质量。