头颈部放疗后口腔损伤是头颈部肿瘤在放射治疗过程后常见的并发症，常见有口腔溃疡、龋齿，张口困难等可导致病者进食、吞咽功能下降，对病者生活质量造成严重不良影响，对于放疗后导致的口腔损伤，可以进行一些干预手段缓解患者口腔不适的。

一.哪些因素可加重口腔损伤？

放疗后之所以会出现口腔损伤，其原因比较简单，放疗治疗在灭杀癌细胞的同时，也会灭杀人体的正常细胞，其中就包含口腔黏膜细胞，口腔黏膜细胞坏死后就变成了让人难受的溃疡；常见的放射性龋齿一般是因头颈部恶性肿瘤接受放疗后引起的远期副反应，其严重程度与接受的照射剂量相关，剂量越高越严重，因为放疗会导致腺体受损，口腔唾液严重减少导致龋齿发生。经分析如下因素可能会使口腔损伤加重： 1、自身因素：不良的口腔卫生习惯、既往牙周疾病史、吸烟以及全身营养不良是目前比较公认的危险因素。此外，年龄、心理因素以及是否合并糖尿病等也可能是口腔损伤严重程度的影响因素。2、治疗相关因素：放疗技术，研究数据显示，质子治疗头颈肿瘤的口腔损伤的发生率明显低于光子调强放疗，但目前尚未普及及治疗费用昂贵；放疗联合化疗和（或）分子靶向药物可加重放射性口腔损伤的程度和延长其持续时间。

二.如何减轻头颈部放疗后口腔损伤？

1、每次餐后都要刷牙，并且用牙线、牙缝刷对牙齿间隙进行清洁，避免滋生细菌。2、保持口腔湿润，常喝温水，同时家中常备漱口水，经济条件还可以的，买超市的那种漱口水，否则可以社区诊所买生理盐水。3、接触氟化物是一种保护牙齿的重要方式，使用含氟牙膏刷牙，放疗前、放疗后涂抹氟化漆保护物，可以很好的预防放射性龋齿。4、主动免疫是指通过口内和全身接种的方法激活免疫反应对抗龋病的一种新方法。很多病者在放疗过程中会有口腔溃疡问题出现，进食大受影响，导致蛋白质摄入减少，口腔溃疡难以愈合，如果出现这种情况，建议到医院开药治疗，还可以通过含止痛漱口液，帮助其进食。5、放疗期间要科学营养均衡搭配饮食，补充足量的优质蛋白质！要知道，蛋白质和口腔溃疡有直接关系！口腔溃疡创面愈合，其实就是坏死的口腔黏膜细胞脱落后，新的口腔黏膜细胞分化生成的过程。要生成新的口腔黏膜细胞，需要体内足够的蛋白质支撑！很多病者放疗期间恶心呕吐食欲不好，吃的少，蛋白质摄入也少，所以会出现口腔溃疡长时间无法愈合的情况，这就是根本原因。所以制定一个科学营养饮食方案非常重要！

三、放疗后口腔损伤怎么办？

1、是要加强口腔护理：保持口腔湿润，根据口腔pH值选择合适的漱口液，每日做张口、鼓腮、叩齿等锻炼，增加口腔黏膜皱襞去外界的气体交换，破坏厌氧菌的生存环境，防止发生继发黏膜感染及颞颌关节僵硬2、适当增加营养，宜高蛋白饮食，多吃富含维生素B、C、E的蔬果，如西红柿、西瓜、胡萝卜等；忌食过热、过硬、过酸、辣、麻等食物，忌食烟酒，减少对溃疡刺激，促进溃疡修复。3、加强身体锻炼及提高心理适应能力，增强自身抗病能力，争取社会支持系统以积极的态度战胜疾病。4、必要时镇痛治疗：放射性口腔黏膜炎轻度疼痛时，可以使用漱口液或帝肤露缓解；若是重度疼痛则需要进行药物镇痛。5、抗感染治疗：放射性口腔黏膜炎合并感染需要抗感染治疗。治疗前需要送口腔黏膜拭子进行细菌和真菌培养及做药物敏感试验。

综上，为了减轻头颈部放疗后口腔损伤，放疗前后必须进行口腔检查，牙齿治疗及涂氟，吃饭的时候细嚼慢咽，以通过多次咀嚼刺激唾液分泌，重视每次餐后口腔清洁，能减轻龋齿发生，定时进行张口运动，有效预防颞颌关节僵硬，另外还要定期到医院口腔检查，及时发现问题早处理，对提高病者生活质量有帮助。