鼻出血的常见部位

鼻腔任何部位均可发生出血。其中儿童及青少年鼻出血大多在鼻腔前部，具体为鼻中隔前下方易出血区，即利特尔区，此处血管丰富，挖鼻即可诱发出血。而40岁以上的中年人或老年人鼻出血则多发生在鼻腔后部，该部位出血常较剧烈。 

引起鼻出血的原因

1、局部原因，主要是由于鼻腔本身的原因引起，其出血多表现为单侧鼻腔出血，常见于以下几种情况：

1）鼻部外伤：如车祸伤、撞伤、拳击伤等导致的鼻骨骨折、鼻中隔骨折等。

2）鼻腔异物：多见于儿童，该种鼻出血多在误入鼻腔异物数天后出现，常表现为一侧鼻出血，为少量血涕，可能同时伴有鼻阻、鼻腔臭味及流脓涕。

3）鼻腔局部炎症：如急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、干燥性鼻炎、变应性鼻炎等均可发生鼻出血，但通常出血最不多。

4）腺样体肥大：是儿童鼻出血的原因之一，多为鼻黏膜继发炎症和充血所致。

5）鼻腔、鼻窦和鼻咽的肿瘤：其中良性肿瘤中最易发生鼻出血者当属鼻中隔毛细血管瘤、鼻咽血管纤维瘤、出血性息肉。而前两者可引起大量鼻出血。恶性肿瘤中常见者以鼻咽癌居多，鼻咽癌早期常表现为涕中带血，多数患者不引起重视而导致延误病情，晚期肿瘤侵犯血管时可导致大出血危及生命。

6）鼻中隔偏曲：属于鼻腔解剖结构异常的一种，多发生在骨嵴或骨棘（矩状突） 附近或偏曲的凸面，因该处黏膜较薄，易受寒冷或不洁空气的刺激，空气气流的流向在此又发生改变，故黏膜变为干燥，以致破裂出血。有时偏曲的凹面，也可因黏膜干燥出血。

2、全身原因：全身原因所致的鼻出血多为双侧。

1）血液系统疾病：如各种类型的白血病、再生障碍性贫血、血友病、血小板减少性紫癫等均易发生鼻出血。

2）心脏及循环系统疾病：为全身因素中最重要的原因。近年来，高血压引起鼻出血的患者日益增多，尤其需引起重视。冠心病等长期口服抗凝药物的患者亦可出现鼻出血。

3）急性发热性传染病：如上感、流感、出血热、疟疾、猩红热、斑疹伤寒及腮腺炎等。

4）全身其他疾病：如肝硬化、尿毒症、风湿热、磷、汞、砷、苯等化学药物中毒等。

鼻出血常见医院外的处理方法

1、稳定情绪：首先应该避免精神紧张，紧张可能导致血压升高，加重鼻出血。

2、正确的体位：鼻出血时患者应该坐在椅子上保持头低位，而不是头后仰，后仰可能导致血液流入胃部引起恶心及呕吐，严重者可流入气管内引起窒息危及生命。

3、按压止血：可用食指和拇指稍用力按压双侧鼻翼软骨与其上方硬质骨头交界的位置，需持续性按压至少5分钟，同时可用冰水冷敷后颈部及前额部，对于大多数儿童利特尔区的出血均可止住。

对于上述方法处理后仍然不能止住或者反复多次出血以及出血量大的患者建议立即到医院就诊，避免失血性休克。

鼻出血的护理

鼻出血止住后仍需加强护理，需注意多休息、多饮水，避免进食三七、当归等活血药物，避免剧烈运动、用力咳嗽及排便，防止再次出血。同时秋冬季节时可用鱼肝油滴鼻促进黏膜修复，亦可润滑鼻腔黏膜，防止再次出血。