一 、 乳牙外伤是口腔科门诊常接诊的疾病之一
什么是乳牙外伤呢？乳牙外伤是指牙齿受急剧创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓组织和牙周支持组织的损伤。由于儿童正处在身体、生理、心理生长发育阶段、心智发育尚不健全，较成人更易发生外伤事故。特别是学龄时期儿童，在剧烈的运动或玩耍时易发生磕碰、跌倒，有时会造成牙外伤。意外事故也是儿童受伤的一个原因，如交通事故等。儿童的运动，游戏内容向多样化、刺激性方向发展，如果防护措施不得力，可造成儿童牙外伤。
乳牙外伤发生的年龄
乳牙外伤多发生在1-2岁儿童，约占乳牙外伤的1/2。主要由于1-2岁儿童开始学习走路，运动能力、反应等都正处在发育阶段，容易摔倒或撞在物体上造成牙外伤。
乳牙外伤的危害
乳牙外伤可造成牙齿缺损或缺失，引发咀嚼功能障碍，继发感染，影响美观等，还可以造成继承恒牙胚损伤。乳牙外伤影响继承恒牙胚发育的主要表现为：恒牙牙胚萌出异常；牙冠部形成异常；牙根部形成异常；严重的创伤甚至可使恒牙胚坏死，牙胚停止发育，牙齿呈埋伏、倒生、牙瘤样形态等。乳牙外伤后必须评估对继承恒牙胚的影响及其影响程度。
由于儿童上前牙区继承恒牙位于乳牙根尖区，乳牙挫入和伴发的牙槽骨骨折，可直接伤及其下方的继承恒牙胚，造成恒牙胚发育不全，导致继承恒牙畸形、阻生，严重时不得不被拔除。所以，相对而言，乳牙挫入对儿童危害最大。在婴幼儿，严重的牙齿脱出会使牙齿极度松动或全脱出，处理不当可能造成误吞或误吸，若误吸入气管可危及生命。乳牙硬组织折断和牙周组织损伤还可继发牙髓、牙周组织感染，如不能及时治疗，同样可危害恒牙胚的正常发育，导致不良后果。
二、恒牙外伤也较常见
恒牙外伤的发生
牙外伤发生的时间和地点与儿童活动范围及活动性质有关，与乳牙外伤多发生在室内不同，恒牙外伤常发生在室外。儿童恒牙外伤男孩发生率高于女孩，8-10岁儿童是恒牙外伤发生的高峰期，随着年龄的增长牙外伤发生率降低。
恒牙外伤的危害
外伤可造成牙齿折断或牙齿松动、移位，影响咀嚼功能。牙齿缺损较多时可造成牙本质或牙髓暴露；牙齿松动、移位严重时可造成根尖牙髓和血管的损伤。如果牙髓组织损伤严重或处理不当，会造成牙髓炎症，甚至根尖周组织炎症，严重时影响年轻恒牙牙根的正常发育，甚至导致牙齿丧失，对儿童的牙齿、咬合等生长发育产生影响。另外，牙齿缺损严重或外伤导致牙齿缺失时，如果不能及时进行间隙管理，可导致牙齿三维间隙丧失，造成牙（牙合）畸形，成年后永久修复困难。
牙外伤还可伴发牙齿支持骨组织和牙龈黏膜组织的损伤，如果损伤严重或处理不当，可引起感染、瘢痕和组织畸形等不良后果，影响儿童的身心发育。
儿童恒牙外伤，除上述比较直观的局部影响之外，还会对儿童心理造成不良影响。特别是严重牙外伤时，会影响患儿的发音、外观，成为患儿和家长的长期心理负担。
另外，由于儿童处于生长发育期，年轻恒牙外伤的预后常不确定，可能还需要口腔修复、口腔正畸、牙周治疗等联合治疗，彻底完成治疗常常要待成年之后，所需费用高、增加患儿家长和社会的医疗成本负担。
三、牙外伤后如何处理？
家长及监护人在遇到儿童单纯牙外伤时应冷静处理，若遇到口腔软组织伤口、牙齿松动应保持口腔清洁，勿晃动松动牙齿，及时就诊；若牙齿折断或牙齿脱位，应尽量寻找断片或离体牙，将断片或离体牙冲洗干净（勿刮除离体牙表面的软组织），将其置于生理盐水或牛奶中浸泡，若条件局限可将其置于口内，防止吞咽，及时就诊，一般来说受伤后15-30分钟之内再植成功率较高。若患儿遇到较严重外伤时应积极就诊医院，接诊医生首先应评估患儿全身情况，尤其排除有无颅脑损伤的情况，在确保患儿生命安全的前提下，积极就诊口腔科。若小俊家长当时将离体牙妥善保存及时就诊，那么小俊牙齿被保留的概率就会加大很多。
专家提醒
河北省儿童医院口腔科刘立宏提醒大家，牙外伤不仅仅是儿童及监护人的责任，全社会也应关注儿童牙外伤的预防。
儿童具有活泼好动、探之新鲜事物的天性，同时，由于心智发育不成熟，危险意识淡薄，低龄儿童协调能力差，四肢的应急条件反射不健全，在剧烈的运动或玩耍时，易发生碰撞、跌倒而出现意外。应对儿童和其他监护人进行风险防范教育，如：穿防滑的鞋子，熟悉活动场地，避免盲目奔跑冲撞，进行高强度运动之前佩戴头盔、运动防护牙托等防护用具，尽量减少牙齿受伤的危险。预防儿童牙外伤不仅是儿童家长和监护人的责任，也是全社会的责任，应当提高全民防范意识。另外，应加强儿童工作者儿童牙外伤防护和救助知识的普及教育，使幼儿园、学校老师和保健医生认识到，无论乳牙还是恒牙，牙外伤后都需要到正规医院的口腔科处理。
