慢性胃炎系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后，由于粘膜特异的再生能力，以致粘膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。本病十分常见，约占接受胃镜检查病人的80～90%,男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎是最常见的慢性胃炎，小儿慢性胃炎、老年人慢性胃炎近几年临床发病率也逐渐升高。

慢性胃炎的危害

1.影响正常生活：慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎性反

应，可能导致患者中上腹出现饱胀、钝痛、烧灼痛等症状，并伴有食欲不振、反酸、嗳气、恶心等症状。由于慢性胃炎的病程较长，所以会严重影响正常生活。

2.消化性溃疡：由于慢性胃炎患者可能存在幽门螺杆菌感染(Hp),而幽门螺杆菌会分泌大量的细胞毒素相关蛋白A、尿素酶，这些物质可以破坏胃黏膜屏障，从而导致消化性溃疡的发生。

3.胃出血：慢性胃炎是由胃黏膜不为不良的刺激引起的现象，如果不注意合理的治疗，还可能会引起胃粘膜萎缩，严重影响到食物的消化和吸收。

4.贫血：对于伴有胃黏膜糜烂的患者，可有呕血、黑便等表现，而长期出血，可能会导致缺铁性贫血的发生；对于自身免疫性胃炎的患者，可出现恶性贫血，从而导致患者出现厌食、体重减轻等症状。

5.胃穿孔：慢性胃炎会引起其他病发症，如果出现了胃溃疡不注意合理的治疗，甚至会引起溃疡病而明显增大，严重侵害到胃部的肌肉组织，久而久之就会形成胃穿孔的危害。

6.癌变：如果慢性胃炎没有得到及时治疗或者治疗不彻底，则可能会逐渐发展为慢性萎缩性胃炎，而当慢性萎缩性胃炎发展到中、重度时，则发生癌变的几率会有所增加。

慢性胃炎治疗药物有哪些?

1.Hp治疗

对于Hp感染引起的慢性胃炎，常需Hp治疗，目前采用四联疗法，即1种质子泵抑制剂(PPI)+2种抗生素+1种铋剂，疗程10～14天。由于各地抗生素耐药情

况不同，医生会根据当地耐药情况决定抗生素种类及相

应的疗程。(1)质子泵抑制剂：常用药物有埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。

(2)抗生素：如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类、呋喃唑酮、四环素等。  (3)铋剂：如枸橼酸铋钾、果胶铋等。

2.抑酸药物

如质子泵抑制剂(PPI)和H2受体拮抗剂，PPI具有抑制胃酸的分泌的作用，可通过减少胃酸对胃黏膜的刺激，常用的有奥美拉唑、兰索拉唑等。H2受体拮抗剂也可抑制胃酸分泌，虽然效果较PPI弱，但疗效好，用药方便，价格适中，长期使用不良反应少，常用药物有法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁等。

3.胃黏膜保护剂

包括铋剂和抗酸剂，铋剂常用有枸橡酸铋钾、果胶铋等，这类药物分子量较大，在酸性溶液中呈胶体状，铋剂可通过包裹Hp菌体，干扰Hp代谢，还可覆于溃疡表面，减少胃酸对黏膜的损害。但由于肾脏为铋的主要排泄器官，故肾功能不良者应忌用铋剂。抗酸药可中和胃酸，常用铝碳酸镁、碳酸氢钠、氢氧化铝凝胶等。

4.促胃肠动力药物

这类药物可促进胃肠蠕动，缓解消化不良、恶心、呕吐等症状，常用甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等。

5.消化酶抑制剂

可用于消化不良者，常用药物有复方消化酶片、复方消化酶胶囊、胰酶片、多酶片等，推荐餐中服用，效果优于餐前和餐后服用。

6.抗抑郁或焦虑药物

有消化不良症状伴有明显精神心理因素的慢性胃炎患者，可应用抗抑郁药或抗焦虑药，如多塞平、阿米替林、曲唑酮、舍曲林等。

7.抗氧化剂

某些具有生物活性功能的维生素、微量元素硒及叶酸可用于老年人慢性胃炎的辅助治疗，对胃癌前病变似有一定的逆转作用，可能降低胃癌发生的风险。

8.中药

某些中成药对治疗慢性胃炎也有一定效果，如温胃舒胶囊、养胃舒胶囊、猴菇片等。

9.其他

对于伴恶性贫血者，可酌情给予维生素B12和叶酸进行治疗。